O que é a osteoporose e por que razão é chamada de «doença silenciosa»?
A osteoporose é uma doença óssea sistémica caracterizada por uma diminuição da densidade mineral óssea e por uma alteração da microarquitetura trabecular — dois fatores que aumentam exponencialmente o risco de fraturas. É considerada uma «doença silenciosa» porque evolui sem sintomas durante anos, até que uma fratura revele a fragilidade óssea. Para suplementos preventivos, consulte a nossa gama de produtos remineralizantes ósseos.
- Fraturas reveladoras: anca (mortalidade ao fim de 1 ano: 20–30 %), vértebras (colapsos frequentemente assintomáticos), pulso (queda com a mão estendida) — qualquer fratura que ocorra após um traumatismo menor deve levantar a suspeita de osteoporose subjacente
- Fraturas vertebrais silenciosas: 2/3 das compressões vertebrais osteoporóticas são indolores — descobertas acidentalmente na radiografia — mas reduzem progressivamente a estatura e favorecem a cifose («costas de ancião»)
- Pontuação T ≤ -2,5 na DEXA: limiar diagnóstico — entre -1 e -2,5 = osteopenia (fase preventiva ideal para intervir) — consulte a nossa página sobre fraturas
- Osteoporose masculina: 20 % dos doentes com osteoporose são homens — subdiagnosticados porque menos acompanhados — baixos níveis de testosterona + corticosteroides + álcool = principais fatores de risco
Quais são os fatores de risco e as doenças que favorecem a osteoporose?
Para além da idade e da menopausa, numerosos fatores médicos e farmacológicos expõem a uma osteoporose secundária — a identificar para um tratamento precoce.
- Terapia prolongada com corticosteroides: o principal fator iatrogénico da osteoporose — a partir de 3 meses de corticosteroides a uma dose ≥ 7,5 mg/dia de prednisona, recomenda-se a suplementação sistemática com cálcio + vitamina D3
- Má absorção intestinal: doença celíaca, DII, cirurgia bariátrica — absorção insuficiente de cálcio e vitamina D — avaliação óssea sistemática
- Hiperparatireoidismo: estimulação excessiva dos osteoclastos pela PTH — perda óssea acelerada, independentemente da idade
- Hipertiroidismo não tratado: aceleração da remodelação óssea com perda significativa — o tratamento da tiróide restaura parcialmente a densidade
- Outros: diabetes tipo 1 (qualidade do colagénio ósseo alterada), anorexia nervosa (privação nutricional + amenorreia), imobilização prolongada
Que suplementos tomar para prevenir e combater a osteoporose?
A suplementação é o pilar não medicamentoso do tratamento da osteoporose — a combinar com os tratamentos médicos prescritos para uma eficácia ótima. Descubra as fórmulas nas nossas gamas de cálcio e vitamina D.
- Cálcio: 1 000–1 500 mg/dia, dependendo do perfil — o citrato de cálcio é preferível em idosos e pessoas a tomar IBP (absorção independente do ácido gástrico) — máximo de 500 mg por dose
- Vitamina D3: manter ≥ 30 ng/mL — em casos de osteoporose confirmada, 1 500–2 000 UI/dia ou até mais em caso de carência grave — recomenda-se a realização de análises ao sangue anualmente
- Vitamina K2 (MK-7): ativa a osteocalcina e direciona o cálcio para os ossos — reduz o risco de calcificação arterial associada aos suplementos de cálcio — 100–200 μg/dia
- Magnésio: cofator da vitamina D3 e componente da hidroxiapatita — 300–400 mg/dia
- Silício orgânico: estimula a síntese do colagénio ósseo — melhora a qualidade da estrutura proteica para além da mera densidade mineral
Que tratamentos médicos existem para a osteoporose confirmada?
Os tratamentos médicos da osteoporose reduzem significativamente o risco de fraturas — devem ser sistematicamente associados a suplementos de cálcio + vitamina D3 para uma eficácia ótima.
- Bisfosfonatos (alendronato, risedronato, zoledronato): inibem os osteoclastos — redução de 40–70 % das fraturas vertebrais — tratamento de primeira linha — administração oral de manhã, em jejum, com um copo grande de água; permanecer em pé durante 30 minutos
- Denosumabe: anticorpo anti-RANK-L — injeção subcutânea a cada 6 meses — potente inibidor da reabsorção óssea — suspensão progressiva obrigatória (risco de recidiva de fraturas)
- Teriparatida: PTH recombinante — anabolizante ósseo (estimula a formação) — reservada para casos de osteoporose grave com fraturas múltiplas
- Cálcio + D3: obrigatórios em associação a todos os tratamentos médicos da osteoporose — a sua ausência reduz significativamente a eficácia
- Tratamento hormonal da menopausa (THM): protege a massa óssea se prescrito nos primeiros 10 anos — decisão médica individual em conjunto com o ginecologista ou o endocrinologista
