Medicamentos para as dores nas articulações

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Com cerca de 400 articulações, o corpo humano é uma máquina móvel e flexível, que geralmente se mantém bem lubrificada até ao final dos 50 anos. A partir dessa idade, as articulações sofrem as consequências do envelhecimento, nomeadamente a degradação da cartilagem e o endurecimento de certos tecidos articulares.

É importante saber que as articulações, que são os pontos de união entre os diferentes ossos do corpo, são estruturas complexas que contêm diversos tecidos: tecido conjuntivo (de suporte), cartilagem, membranas, líquido (líquido sinovial), ligamentos…

Estas são as dores mais comuns no ser humano, quer sejam agudas ou crónicas, resultantes de um fenómeno inflamatório ou traumático. Afetam todas as pessoas, desde o desportista ao sedentário, desde a criança pequena até ao idoso. Quem nunca teve, consoante a idade, torcicolo, lumbago ou entorse, cãibras musculares, reumatismo ou artrose?

Diferentes tipos de dores nas articulações

Cada articulação é composta por elementos intimamente ligados e interdependentes.

• A cartilagem: este tecido conjuntivo, que reveste a superfície articular, forma a interface entre duas peças ósseas. Deve ser rígida, mas também deformável, para garantir uma distribuição harmoniosa das pressões exercidas sobre a articulação.
• A membrana sinovial: Secreta o líquido sinovial, ou «sinovial», que desempenha um papel lubrificante na articulação. Quando a sinovial é sintetizada em quantidade excessiva, provoca o inchaço da articulação. Surgem dores, devidas a uma sobrepressão.
• Os ligamentos: Um ligamento é uma faixa de tecido conjuntivo composta principalmente por longas moléculas de colagénio.
• Os tendões: permitem que os músculos se insiram nos ossos. O seu papel é fundamental, pois tendões insuficientemente estimulados ou, pelo contrário, desgastados pelo excesso de atividade física ou pelo excesso de peso, deixarão de conseguir apoiar a articulação nos seus movimentos. Todo o esforço será então distribuído exclusivamente pela cartilagem e pela articulação, que se deteriorarão rapidamente.

A dor articular é uma dor associada a uma lesão num dos componentes daarticulação: a cartilagem (o tecido deslizante que recobre as superfícies em contacto dos ossos de uma articulação),o osso sob a cartilagem (osso subcondral), a cápsula articular (membrana que envolve a articulação), a membrana sinovial (revestimento que reveste o interior da cápsula e que secreta o líquido sinovial), as estruturas do tipo menisco em certas articulações e os ligamentos que ligam os músculos aos ossos.
Em geral, a dor articular é desencadeada pelos movimentos, incluindo movimentos passivos (sem contração muscular) e suaves da articulação. A dor pode até limitar esse movimento passivo em certos casos (fratura, osteíte). É, portanto, necessário ter muito cuidado para que os músculos estejam completamente relaxados, a fim de eliminar qualquer desencadeamento de dor que, de outra forma, seria de origem muscular ou tendinosa (durante a contração reflexa dos músculos).

Diferentes medicamentos para as articulações e a artrose

Os analgésicos têm como função combater a dor. Os que atuam no próprio local da dor artrótica, ou seja, na articulação, são denominados analgésicos periféricos. Alguns anti-inflamatórios não esteróides em doses baixas também podem ser utilizados pela sua ação contra a dor.

Existem outros que atuam na forma como a dor é percebida pelo cérebro. Chamam-se analgésicos centrais (tramadol, codeína em doses baixas, etc.). Têm uma ação superior aos anteriores e só devem ser prescritos se os analgésicos periféricos não tiverem conseguido aliviar a dor.

Os analgésicos centrais «fortes» são muito raramente necessários na osteoartrite. Se o médico tiver de os prescrever, fá-lo-á de acordo com regras de utilização muito rigorosas.

Como escolher o tratamento para aliviar a dor articular?

• Nas artrites sépticas, a articulação será puncionada e submetida a uma lavagem articular, depois imobilizada, e será iniciada uma antibioticoterapia que será posteriormente ajustada com base nos resultados da cultura.
• No caso da artrite microcristalina, o tratamento será anti-inflamatório (colchicina com anti-inflamatório não esteróide) e analgésico, em paralelo com a imobilização e a aplicação de bolsas de gelo. É possível aliviar os sintomas com injeções intra-articulares de corticosteroides (infiltração intra-articular de corticosteroides), especialmente se houver apenas uma ou duas articulações a tratar.
  Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são eficazes e podem ser utilizados na ausência de contraindicações (úlcera gástrica, insuficiência cardíaca ou renal, tratamento anticoagulante).
• No caso de reumatismo inflamatório, o tratamento será anti-inflamatório e analgésico, enquanto se aguarda a eficácia de um tratamento denominado «de base» (ativo contra a doença), que será iniciado de imediato, mas cuja eficácia só se manifestará ao fim de algumas semanas.
  No caso de afetação de um número limitado de articulações, é também possível considerar uma infiltração intra-articular de corticosteroides. A imobilização da articulação afetada não é obrigatória.
• No caso de artrose com surto inflamatório, o tratamento baseia-se no repouso da articulação, associado a um tratamento anti-inflamatório e analgésico. A desmobilização da articulação afetada pode ser considerada no caso da anca e do joelho, em caso de surto inflamatório.
• No caso de afetação de um número limitado de articulações, também é possível considerar uma infiltração intra-articular de corticosteroides. No caso de osteoartrite fora de um surto, o tratamento recorre a analgésicos simples e à reabilitação, com a aprendizagem de movimentos que poupem as articulações.

(Fonte: https://www.pourquoidocteur.fr/Symptome/47-Douleurs-articulaires-elles-ne-sont-pas-toutes-liees-a-l-arthrose/p-55-QUE-FAIRE-Douleurs-articulaires)

Precauções de utilização com analgésicos para dores articulares

O ibuprofeno (Advil, Motrin, marcas próprias) e o naproxeno (Aleve, marcas próprias) são dois anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) disponíveis sem receita médica. Para além de aliviarem a dor, tal como o paracetamol, atuam também sobre a inflamação (inchaço). São uma boa opção para aliviar os sintomas da AR e da osteoartrite.

Os AINEs podem ser irritantes para o estômago, pelo que é importante tomá-los sempre durante as refeições e nunca exceder a dose e a frequência recomendadas. Os AINEs podem não ser adequados para certas pessoas (nomeadamente, pessoas com doenças cardíacas, problemas digestivos ou insuficiência renal). Por conseguinte, se tiver problemas de saúde, deve consultar o farmacêutico ou o médico antes de os tomar.

Os AINEs na forma tópica também podem ser utilizados para aliviar a osteoartrite, dependendo da região afetada. O gel de diclofenaco (Voltaren emulgel®) está disponível sem receita médica. Este gel diminui a dor e a inflamação de forma local e é pouco absorvido pela corrente sanguínea, o que lhe confere menos efeitos secundários e contraindicações do que os AINEs tomados por via oral. No entanto, é importante discutir a sua utilização com o seu profissional de saúde.

• Os analgésicos periféricos são, em geral, bem tolerados. No entanto, é necessário ter cuidado para não exceder a dose máxima indicada pelo seu médico e que consta na receita médica.
• Embora sejam raros, os analgésicos periféricos podem provocar efeitos secundários imprevisíveis (problemas hepáticos, alergias, etc.); o seu médico está ciente destes riscos e irá prescrever-lhe o medicamento mais adequado ao seu caso.
• Os analgésicos centrais podem causar sonolência, náuseas, obstipação e vertigens. Estes analgésicos devem ser acompanhados por um médico. Siga rigorosamente a prescrição do seu médico e não hesite em colocar-lhe as questões que tiver.
• Não combine dois analgésicos por conta própria sem o conselho do seu médico; isso é, geralmente, desnecessário e aumenta o risco de efeitos secundários.

O conselho do seu farmacêutico para aliviar as dores nas articulações

• Atividade física

A atividade física é a base do tratamento da osteoartrite e complementa o tratamento da artrite reumatoide. O simples facto de movimentar a articulação afetada traz benefícios em termos de redução da dor e aumento da mobilidade. Quando o exercício é acompanhado por uma perda de peso, os benefícios são ainda maiores, uma vez que a diminuição da carga sobre a articulação afetada, como o joelho, por exemplo, reduz os sintomas da artrose.

• Calor

A terapia com calor pode ajudar a aliviar a dor. Recomenda-se aplicar uma compressa quente (por exemplo, uma bolsa «mágica» ou uma bolsa de água quente) na zona dolorida durante 10 a 15 minutos, repetindo o procedimento a cada 1 a 2 horas durante alguns dias. Um banho quente também pode proporcionar algum alívio. Antes de aplicar calor, certifique-se de que não existem contraindicações para esta terapia, consultando um profissional de saúde.

• Relaxamento e gestão do stress e do sono

A prática de várias técnicas ditas «cognitivas» pode ser utilizada para quebrar o ciclo da dor. Os exercícios de relaxamento muscular contribuem, entre outras coisas, para tornar certos movimentos menos dolorosos e mais fáceis de realizar, enquanto os exercícios de descontração permitem reduzir o nível de stress causado pela dor.

Por fim, é importante combater a fadiga, um dos sintomas da dor crónica. Se tiver dificuldade em dormir, fale com o seu farmacêutico. Ele poderá dar-lhe conselhos para melhorar a sua higiene do sono, além de se certificar de que a sua medicação está adequada para aliviar a dor durante a noite.

• No caso de dor crónica (por exemplo, osteoartrite), a toma de analgésicos a intervalos regulares permite aliviar a dor de forma mais eficaz do que a toma pontual, «quando dói».
• Recomenda-se não utilizar analgésicos durante mais de cinco dias sem aconselhamento médico.
• É melhor não tomar analgésicos opiáceos (derivados da codeína e da morfina) sem o conselho do seu médico. Este tipo de medicamento pode atrasar o diagnóstico, mascarando a dor.
• Não hesite em contactar novamente o seu médico se o tratamento prescrito não aliviar suficientemente a dor

Quais são os medicamentos para a dor disponíveis na nossa farmácia online Soin-et-Nature?

A Soin-et-Nature oferece-lhe uma seleção completa de medicamentos para tratar eficazmente a dor e a febre:

• Doliprane :: paracetamol bem tolerado, recomendado para tratar a dor e a febre sem efeitos secundários gástricos.
• Efferalgan: formulação efervescente para uma dissolução rápida e uma melhor absorção do paracetamol.
• Nurofen :: ibuprofeno eficaz contra dores inflamatórias agudas e tensões musculares persistentes.
• Aspirina: um clássico dos tratamentos analgésicos e antipiréticos, também utilizado na prevenção cardiovascular em determinadas condições.
• Paracetamol: analgésico sem efeito anti-inflamatório, mas muito eficaz contra a febre e as dores ligeiras.
• Ibuprofeno: anti-inflamatório não esteróide indicado para dores articulares e musculares, com ação rápida contra a inflamação.
• Tratamento contra dores musculares: géis calmantes, soluções aquecedoras e comprimidos destinados a aliviar contraturas, cãibras e dores musculares.
• Dores articulares: gama de medicamentos que atuam sobre a dor e a inflamação associadas a doenças reumáticas e lesões articulares.
• Anti-inflamatórios: tratamentos de ação prolongada para aliviar inflamações crónicas ou agudas.
• Dores de cabeça: fórmulas específicas para tratar eficazmente dores neurológicas, enxaquecas e cefaleias de tensão.
• Dores e febre: combinações de paracetamol e anti-inflamatórios para controlar a dor e a febre numa única dose.
• Dafalgan: paracetamol em diversas formas, permitindo um ajuste preciso da dosagem de acordo com as necessidades individuais.
• Spedifen: ibuprofeno em saquetas efervescentes para uma toma mais fácil e uma ação mais rápida.