O ginkgo biloba é uma árvore originária da Ásia, considerada uma das espécies vegetais mais antigas ainda existentes (com mais de 270 milhões de anos). As suas folhas em forma de leque concentram princípios ativos específicos: os flavonóides (quercetina, kaempferol) e os terpenos (ginkgólidos, bilobalida). Estes compostos explicam as suas utilizações tradicionais, orientadas para a microcirculação e as funções cognitivas. Os extratos comercializados são padronizados (geralmente 24 % de flavonoides e 6 % de terpenos). É tradicionalmente associado a plantas que favorecem a circulação, como a videira vermelha e a castanha-da-Índia, ou a plantas tónicas, como o ginseng.
A EMA (Agência Europeia de Medicamentos) reconhece o extrato padronizado de folhas de ginkgo em dois contextos distintos. No âmbito do uso bem estabelecido (well-established use), para a melhoria dos distúrbios cognitivos relacionados com a idade e da qualidade de vida em casos de declínio cognitivo ligeiro, em adultos. No uso tradicional, para o alívio da sensação de peso nas pernas e do desconforto circulatório nas extremidades, após a exclusão de uma patologia grave por um médico. O ginkgo não constitui um tratamento preventivo nem curativo das doenças neurodegenerativas, e qualquer sintomatologia cognitiva acentuada deve ser objeto de um exame médico. A preservação da barreira cutânea e um estilo de vida saudável completam esta abordagem.
Para apoiar a memória e a concentração intelectual, nomeadamente em idosos:
A combinar com bons hábitos de sono, atividade física regular e estimulação cognitiva.
Para o conforto da circulação sanguínea e das pernas pesadas, o ginkgo é tradicionalmente utilizado para apoiar a microcirculação nas extremidades (mãos e pés frios, sensação de peso). Integra-se nas abordagens fitoterapêuticas da circulação venosa, em curas de 6 a 8 semanas. Para pessoas propensas a zumbidos ou vertigens relacionados com a microcirculação do ouvido interno, é por vezes utilizado como tratamento complementar, sob reserva de um diagnóstico médico prévio, uma vez que estes sintomas podem ter múltiplas causas que requerem avaliação. De combinar com medidas simples: caminhada, elevação das pernas, hidratação.
O ginkgo está disponível em várias formas galénicas. As cápsulas e os comprimidos de extrato seco padronizado (EGb 761 ou equivalente, 24 % de flavonoides / 6 % de terpenos) constituem a forma farmacêutica de referência, a mais concentrada e a mais estudada.O extrato líquido ou a tintura-mãe proporcionam uma assimilação rápida e uma dosagem ajustável. As ampolas orais são adequadas para curas pontuais.A infusão de folhas secas oferece uma abordagem tradicional mais suave, mas menos concentrada em princípios ativos padronizados. A cura clássica dura entre 6 e 12 semanas, sendo renovável após um intervalo terapêutico. A toma é geralmente efetuada durante as refeições para limitar o desconforto digestivo. Deve dar-se preferência aos extratos padronizados para garantir uma dosagem reproduzível de flavonoides e terpenos.
O ginkgo biloba apresenta um risco hemorrágico que exige precauções rigorosas. É formalmente contraindicado em conjunto com anticoagulantes e antiagregantes plaquetários (AVK do tipo varfarina, aspirina, clopidogrel, heparina, AOD), cujos efeitos pode potenciar de forma perigosa. Deve ser suspenso pelo menos 1 a 2 semanas antes de qualquer intervenção cirúrgica ou tratamento dentário que implique sangramento, devido ao risco hemorrágico acrescido. Os distúrbios da coagulação e os antecedentesde acidente vascular hemorrágico constituem contraindicações. O ginkgo pode interagir com antidiabéticos, anti-hipertensivos, certos antidepressivos (risco de síndrome serotoninérgica com os ISRS) e antiepilépticos (redução do limiar epileptogénico). As mulheres grávidas ou a amamentar devem evitar o ginkgo. É imprescindível consultar previamente um médico ou farmacêutico em caso de tratamento crónico. Podem ocorrer perturbações digestivas ou dores de cabeça ligeiras no início do tratamento.
O ginkgo combina-se tradicionalmente com outras plantas, consoante o objetivo pretendido, respeitando as contraindicações hemorrágicas. Para apoio cognitivo e tônico, associa-se ao ginseng e à rodiola em formulações adaptogénicas. Para o bem-estar circulatório, complementa a videira vermelha e a castanha-da-Índia, plantas de referência para a circulação. Para o apoio à visão, complementa os suplementos alimentares destinados à boa visão (luteína, zeaxantina, mirtilo). Estas associações estão disponíveis em fórmulas prontas a usar ou podem ser personalizadas individualmente. Devido à soma dos efeitos fluidificantes, qualquer associação com várias plantas circulatórias deve ser avaliada por um farmacêutico no caso de pessoas com risco de hemorragia.
Vários critérios ajudam a identificar um produto fiável. A padronização em flavonóides (24 %) e em terpenos lactónicos (6 %) é o critério mais importante: apenas os extratos padronizados garantem uma dosagem reprodutível dos princípios ativos. O selo Bio AB ou Ecocert garante a ausência de resíduos de pesticidas. A menção doextrato de referência (tipo EGb 761) atesta uma qualidade farmacêutica comprovada.A origem das folhas e o método de extração devem ser especificados. O teor de ácidos ginkgólicos deve ser controlado e limitado (inferior a 5 ppm), uma vez que estes compostos são potencialmente alergénicos e tóxicos em doses elevadas. A embalagem em frasco opaco protege os princípios ativos sensíveis à luz. Evite produtos não padronizados cuja concentração de princípios ativos seja imprevisível.
