Circulação venosa: insuficiência, varizes e tratamentos naturais

O que é a circulação venosa e como funciona?

A circulação venosa refere-se ao retorno do sangue para o coração após a distribuição de oxigénio e nutrientes aos tecidos. Ao contrário das artérias (alta pressão), as veias funcionam a baixa pressão e têm de lutar contra a gravidade para fazer regressar o sangue dos membros inferiores — cerca de 70 % do volume sanguíneo total encontra-se na rede venosa. Os produtos para cuidados venosos estão disponíveis nas gamas «pernas pesadas» e «circulação venosa » da loja.

• Mecanismos do retorno venoso: bomba muscular (contração dos músculos da barriga da perna ao caminhar — principal motor venoso) — bomba respiratória (depressão intratorácica durante a inspiração) — válvulas venosas (válvulas antirrefluxo que impedem a estase) — tónus das paredes venosas
• Insuficiência venosa crónica (IVC): falha das válvulas e perda de tónus das paredes venosas → refluxo sanguíneo → hipertensão venosa → inflamação da parede → fuga de líquido para os tecidos → edema — afeta 1 em cada 3 franceses, com prevalência claramente maior nas mulheres
• Fatores de risco modificáveis: sedentarismo (inatividade da bomba muscular) — permanência prolongada em pé (ficar em pé imóvel = a pior posição para o retorno venoso) — excesso de peso — calor (vasodilatação venosa) — roupa apertada na coxa — tabagismo
• Fatores não modificáveis: hereditariedade — gravidez (compressão das veias ilíacas + progesterona vasorelaxante) — envelhecimento (perda de elasticidade das paredes venosas)

Quais são os sintomas e complicações da insuficiência venosa?

• Sintomas de insuficiência venosa crónica: pernas pesadas (agravadas pelo calor, no final do dia, durante a menstruação) — tornozelos inchados — cãibras noturnas — comichão ou sensação de ardor ao longo das veias varicosas — varizes (dilatações venosas visíveis) — perturbações tróficas tardias (dermatite ocre, úlcera venosa)
• Complicações — consultar um médico: flebite superficial (cordão vermelho e doloroso ao longo do trajeto das varizes) — ver «flebite» — trombose venosa profunda (inchaço unilateral + dor na barriga da perna + calor → ligar imediatamente para o 15) — embolia pulmonar (dispneia súbita + dor torácica → ligar para o 15)
• Ecografia Doppler venosa: exame de referência para avaliar o refluxo venoso, detetar uma TVP e orientar o tratamento — mediante receita médica

Como apoiar a circulação venosa de forma natural?

• Atividade física e «bomba muscular »: caminhada de 30 min/dia — natação — bicicleta — exercícios de flexão-extensão dos tornozelos em pé (10 × 3 séries) — elevar as pernas em repouso (pernas acima do nível do coração, 15–20 min/dia)
• Meias e calças de compressão: classe 1 (prevenção — viagens, permanência prolongada numa posição) — classes 2–3 mediante prescrição médica (insuficiência venosa crônica confirmada, varizes, pós-TVP) — nunca usar em caso de artropatia dos membros inferiores
• Escina (castanha-da-Índia): venotónica e anti-edematosa — reduz a permeabilidade capilar e melhora o tónus venoso — EMA com utilização bem estabelecida — contraindicação com anticoagulantes
• Videira vermelha: OPC vasoprotetores — reforça as paredes venosas e reduz o edema — uso bem estabelecido
• Bioflavonóides (diosmina, hesperidina): reduzem a hiperpermeabilidade capilar e a inflamação venosa — dados clínicos sólidos na circulação venosa central
• Hamamélis (extrato de folhas): vasoconstritor e adstringente — de uso tópico (gel, creme) para pernas pesadas e varizes — de uso interno para o tónus venoso