O que é a flebite e quais são os seus dois tipos principais?
A flebite designa a inflamação de uma veia associada à formação de um trombo (coágulo sanguíneo), que obstrui parcial ou totalmente o fluxo venoso. Afeta principalmente os membros inferiores. Na sua forma profunda, constitui uma emergência médica — qualquer sinal sugestivo requer uma consulta médica imediata. Estão disponíveis produtos para o tratamento venoso nas gamas «pernas pesadas» e «varizes» da loja.
- Flebite superficial (tromboflebite superficial): inflamação e trombose de uma veia subcutânea visível — frequentemente num cordão varicoso pré-existente — sintomas característicos (cordão vermelho, quente, doloroso e endurecido ao longo da veia) — evolução geralmente favorável com tratamento anti-inflamatório local e HBPM de curta duração, de acordo com as recomendações — acompanhamento médico obrigatório devido ao risco de extensão para a TVP (junção safeno-femoral)
- Trombose venosa profunda (TVP) — flebite profunda: trombose das veias profundas (da perna, poplítea, femoral, ilíaca) — emergência médica — fatores desencadeantes idênticos aos da trombose (tríade de Virchow) — risco elevado de embolia pulmonar caso o coágulo se descole — diagnóstico obrigatório por ecografia Doppler venosa
- Síndrome pós-trombótica: complicação a longo prazo da TVP — destruição das válvulas venosas → insuficiência venosa crónica → edema persistente, dores, distúrbios tróficos, úlceras nas pernas — prevenção através do uso de meias de compressão adequadas e tratamento anticoagulante ideal
Quais são os sintomas de alerta e os fatores de risco?
- Sintomas de TVP que exigem ligar para o 15 ou dirigir-se imediatamente ao serviço de urgências: inchaço súbito e unilateral da perna — dor na barriga da perna ao flexionar o pé para trás — pele vermelha, quente e tensa — dispneia súbita ou dor torácica (embolia pulmonar) — qualquer suspeita justifica uma consulta médica de urgência, sem demora
- Principais fatores de risco: imobilização prolongada (viagem > 4 h, repouso no leito, gesso) — cirurgia recente (principalmente ortopédica, abdominopélvica) — cancro ativo — gravidez e pós-parto (6 semanas) — contraceção oral estroprogestativa — obesidade (IMC > 30) — antecedentes pessoais ou familiares de flebite — tabagismo — desidratação (viagens)
- Prevenção prática durante as viagens: levantar-se e caminhar a cada 2 horas — exercícios de flexão-extensão dos dedos dos pés e tornozelos — meias de compressão de classe 1 ou 2 (mediante recomendação médica para pessoas em risco) — hidratação de, pelo menos, 1,5 L/dia — evitar o álcool e os soníferos que causam imobilização
Que tratamento médico e que apoio venoso natural?
O tratamento da TVP é estritamente médico — nunca tente tratar uma flebite profunda por conta própria. As plantas e os suplementos abaixo não tratam a flebite já estabelecida e não substituem os anticoagulantes prescritos. Qualquer associação com um tratamento anticoagulante em curso deve ser objeto de parecer médico (potenciais interações).
- Tratamento médico da TVP: anticoagulantes (HBPM, seguida de AOD — apixabano, rivaroxabano — ou AVK) durante um período mínimo de 3 a 6 meses — meias de compressão de classe 2 ou 3 para prevenir a síndrome pós-trombótica — acompanhamento biológico de acordo com o tratamento — imobilização não recomendada (recomenda-se a mobilização precoce)
- Escina (castanha-da-Índia): efeito antiedematoso e venotónico comprovado — reduz a permeabilidade capilar — contribui para o conforto venoso na insuficiência venosa crónica e nas pernas pesadas — contraindicação em caso de tratamento anticoagulante em curso (possíveis interações) — é obrigatório consultar um médico
- Hamamélis (Hamamelis virginiana): taninos venotónicos e vasoconstritores — uso tópico (gel, creme) em pernas pesadas e flebites superficiais ligeiras — uso interno (extrato) para o tónus venoso — não aplicar sobre pele lesionada
- Videira vermelha: OPC vasoprotetores — redução da permeabilidade capilar e do tónus venoso — EMA: uso tradicional bem estabelecido para a insuficiência venosa — ver também os cuidados para a circulação venosa
- Deixar de fumar (Serviço de Informação sobre o Tabaco: 3989) — atividade física diária (caminhada de 30 min/dia) — manutenção do peso ideal — meias de compressão de acordo com o perfil de risco venoso
