O que é uma trombose e como se forma?
Uma trombose é a formação de um coágulo sanguíneo (trombo) no interior de um vaso sanguíneo, obstruindo parcial ou totalmente a circulação. Pode ocorrer na rede venosa (trombose venosa, incluindo a trombose venosa profunda — TVP) ou arterial (trombose arterial — enfarte, AVC). A TVP dos membros inferiores é a forma mais frequente na prática clínica. Os cuidados venosos estão disponíveis nas gamas de varizes e pernas pesadas da loja.
- Tríade de Virchow (mecanismos desencadeantes): estase venosa (abrandamento do fluxo sanguíneo — imobilização prolongada, viagem, repouso no leito) — lesão endotelial (parede vascular danificada — cirurgia, traumatismo, cateter) — hipercoagulabilidade (estado protrombótico — cancro, gravidez, trombofilia hereditária, contraceção oral)
- Formas clínicas: TVP dos membros inferiores (nas pernas ou poplíteo-femoral — as mais frequentes) — TVP dos membros superiores — tromboflebite superficial — flebite (termo comum para designar a TVP)
- Complicância temida: a embolia pulmonar — migração do trombo para as artérias pulmonares — emergência médica absoluta (ligue para o 15) — sintomas: dispneia súbita, dor torácica, hemoptise, taquicardia, síncope
Quais são os sintomas e os fatores de risco da trombose venosa profunda?
- Sintomas da TVP: dor e tensão na panturrilha (sinal de Homans — pressão na panturrilha) — inchaço unilateral da perna — vermelhidão e calor local — dilatação das veias superficiais — por vezes assintomática (TVP assintomática — diagnóstico por ecografia Doppler) — qualquer sinal sugestivo → consulta médica urgente
- Principais fatores de risco: cirurgia recente (ortopédica, abdominal — risco elevado nas primeiras 4 semanas) — imobilização prolongada (repouso na cama, gesso, viagem longa > 4 horas) — cancro ativo (estado hipercoagulável) — gravidez e pós-parto — contraceção oral estroprogestativa (risco multiplicado por 3 a 6) — obesidade (IMC > 30) — antecedentes pessoais ou familiares de trombose — trombofilias hereditárias (fator V de Leiden, mutação G20210A da protrombina)
- Durante viagens longas: levantar-se regularmente a cada 2 horas — exercícios de flexão e extensão dos tornozelos na posição sentada — meias de compressão de classe 1 ou 2 (mediante recomendação médica) — hidratação suficiente — anticoagulação preventiva para doentes de alto risco (mediante prescrição médica)
Tratamento médico e papel das plantas vasculoprotetoras
O tratamento da trombose é uma questão médica — nenhum suplemento alimentar trata nem previne uma trombose já formada. Os anticoagulantes (heparina, AOD: apixabano, rivaroxabano — antivitamina K: varfarina) são prescritos, monitorizados e ajustados pelo médico. Nunca altere, interrompa ou substitua um tratamento anticoagulante sem aconselhamento médico.
- Prevenção através da higiene venosa: atividade física regular (caminhada de 30 min/dia — melhora o retorno venoso) — perda de peso em caso de excesso de peso — deixar de fumar (Serviço de Informação sobre o Tabaco: 3989) — meias de compressão em caso de insuficiência venosa crónica ou varizes
- Escina (castanha-da-Índia): efeito venotónico e anti-edematoso comprovado — melhora o tónus venoso e reduz a permeabilidade capilar — contribui para o conforto venoso em caso de pernas pesadas — não confundir com um tratamento anticoagulante — Contraindicação em caso de tratamento anticoagulante em curso (interações potenciais — consultar um médico)
- Videira vermelha (Vitis vinifera): OPC (oligómeros proantocianidólicos) — venotónico e vasoprotetor — redução da insuficiência venosa crónica (pernas pesadas, edemas) — EMA: uso tradicional bem estabelecido
- Ver também os cuidados para a circulação venosa — qualquer episódio de TVP ou suspeita de TVP → emergência médica → não consultar por conta própria, ligar para o 15 ou dirigir-se ao serviço de urgências
