O que é a remineralização e por que razão é essencial?
A remineralização é o processo biológico de reintegração de minerais nos tecidos calcificados — ossos e dentes — após a sua perda parcial (desmineralização). Este processo encontra-se em equilíbrio permanente com a desmineralização: quando a balança pende para a perda mineral, isso conduz àosteoporose nos ossos ou à erosão e cáries nos dentes. Os suplementos para o apoio ósseo e dentário estão disponíveis nas gamas de produtos remineralizantes ósseos e de vitamina D da loja.
- Remineralização óssea: deposição de cristais de hidroxiapatita (Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂) na matriz colagénica — processo contínuo assegurado pelos osteoblastos (formação) em equilíbrio com os osteoclastos (reabsorção) — a osteoporose resulta de um desequilíbrio a favor da reabsorção — densidade mineral óssea (DMO) medida por osteodensitometria (DXA)
- Remineralização dentária: restauração do esmalte após um ataque ácido (bacteriano ou alimentar) — o esmalte não contém células vivas (ameloblastos inativos após a erupção) → a remineralização ocorre através dos fluidos salivares (cálcio, fosfato, fluoretos) — o flúor acelera a formação de uma hidroxiapatita mais resistente aos ácidos (fluoroapatita)
- Períodos de risco de desmineralização: crescimento rápido (infância, adolescência) — gravidez e amamentação — menopausa (queda dos estrogénios → ativação dos osteoclastos) — envelhecimento — má absorção intestinal (doença celíaca, DII) — tratamentos prolongados com corticosteroides
Que nutrientes são essenciais para a remineralização?
- Cálcio: principal mineral da hidroxiapatita — 99 % do cálcio corporal encontra-se nos ossos — necessidades dos adultos: 900–1 200 mg/dia (EFSA) — laticínios, sardinhas inteiras, tofu, amêndoas, vegetais de folhas verdes — alegação da EFSA relativa à manutenção dos ossos e dos dentes
- Fósforo: cofator do cálcio na hidroxiapatita — a ingestão é geralmente suficiente com uma alimentação equilibrada (proteínas animais e vegetais)
- Vitamina D3: indispensável para a absorção intestinal do cálcio e do fósforo — défice → hipocalcemia → desmineralização (raquitismo nas crianças, osteomalácia nos adultos) — 1 000 a 2 000 UI/dia — alegação da EFSA sobre o cálcio e a saúde óssea
- Magnésio: cofator da atividade dos osteoblastos — ativa a vitamina D — regula o transporte do cálcio — 300 a 400 mg/dia de bisglicinato
- Vitamina K2 (menaquinona MK-7): ativa a osteocalcina (proteína responsável pela fixação do cálcio na matriz óssea) e inibe a calcificação arterial — dados crescentes sobre a densidade óssea — 90 µg/dia (EFSA) — precaução em doentes a tomar AVK
- Flúor: integrado na hidroxiapatita → fluoroapatita mais resistente aos ácidos — ação local no esmalte dentário (pastas dentífricas com flúor 1 000–1 450 ppm) — alegação da EFSA sobre a mineralização dentária
- Zinco: cofator da fosfatase alcalina (enzima fundamental para a mineralização óssea) — 10 a 15 mg/dia
Sinais de desmineralização e alimentação remineralizante
- Sinais de alerta de remineralização insuficiente: fragilidade óssea — fraturas por traumatismos menores — dores ósseas difusas — dentes sensíveis e cáries frequentes — cãibras musculares (hipocalcemia) — unhas frágeis e quebradiças — recomenda-se um exame médico (calcemia, 25-OH-vitamina D, DMO se > 50 anos)
- Alimentação remineralizante: produtos lácteos integrais ou iogurte (cálcio + fósforo) — sardinhas e salmão (cálcio + vitamina D) — vegetais de folhas verdes (cálcio + magnésio) — amêndoas e nozes (cálcio + magnésio) — gema de ovo (vitamina D + K2) — limitar as substâncias desmineralizantes: álcool, tabaco, café em excesso, refrigerantes açucarados (ácido fosfórico), dietas excessivamente ricas em proteínas
- Consultar o médico antes de iniciar uma suplementação de cálcio em doentes com antecedentes de litíase renal cálcica — é obrigatório o parecer médico para as doentes na menopausa (densitometria antes da suplementação)
