O que são hemorróidas e como se formam?
As hemorróidas são estruturas vasculares normais da região anorretal — almofadas vasculares constituídas por vasos sanguíneos, tecido conjuntivo e fibras musculares, presentes em todos os indivíduos. Só se fala de doença hemorroidária quando estes almofadas se dilatam, se congestionam ou se prolapam, provocando sintomas. É uma das afeções proctológicas mais frequentes (75 % da população sofre desta condição em algum momento da vida). Os produtos para o tratamento das hemorróidas estão disponíveis na gama dedicada a esta afeção na loja.
- Hemorróidas internas: acima da linha pectinada (mucosa retal insensível) — sangram (hemorragia retal de cor vermelho vivo durante a defecação), mas são geralmente indolores — classificadas em 4 estágios de acordo com o prolapso (I = sem prolapso, IV = prolapso irreductível) — ver crise hemorroidal
- Hemorróidas externas: abaixo da linha pectinada (pele perianal sensível) — dolorosas, com comichão — risco de trombose externa (hematoma anal) — dor intensa e súbita, inchaço azul palpável
- Principais fatores de risco: obstipação crónica e esforços de evacuação — diarreia crónica — permanência prolongada na posição sentada — gravidez (compressão venosa pélvica + progesterona) — obesidade — estilo de vida sedentário — alimentação pobre em fibras
Quais são os sintomas e quando se deve consultar um médico?
- Sintomas da doença hemorroidária: hemorragia retal (sangue vermelho vivo no papel higiénico ou na sanita, nunca misturado com as fezes — a distinguir de uma hemorragia retal alta) — prurido anal — ardor e sensação de peso — dor durante a defecação — prolapso hemorroidal (protuberância que sai durante o esforço)
- Consulte um médico (gastroenterologista ou proctologista) se: hémorragia retal em qualquer pessoa com mais de 45 anos ou com fatores de risco colorretais (anoscopia ou colonoscopia para excluir um cancro colorretal) — hemorragias abundantes — dor anal intensa e súbita (trombose externa) — prolapso irredutível — sintomas persistentes apesar dos tratamentos locais
- Tratamentos médicos e cirúrgicos: tópicos (cremes, supositórios — corticosteroides + anestésicos locais) — venotónicos por via oral (diosmina, hesperidina) — ligadura elástica (hemorróidas internas nos estágios II–III) — escleroterapia — hemorroidectomia cirúrgica (estágios IV) — mediante indicação médica ou proctológica
Alimentação, estilo de vida e suplementos naturais para as hemorróidas
- Fibras vegetais: aumentar a ingestão para 25–30 g/dia — amolecem as fezes — reduzem o esforço durante a evacuação — legumes, frutas, leguminosas, cereais integrais — psyllium (Plantago ovata): mucilagem que forma um gel que facilita o deslizamento das fezes — 1 a 3 colheres/dia com um copo grande de água — gama para a obstipação
- Hidratação: no mínimo 1,5 a 2 L/dia — essencial para amolecer as fezes e reduzir o esforço
- Escina (castanha-da-Índia): venotónica e vasoconstritora — reduz a inflamação e o congestionamento dos plexos hemorróidos — EMA bem estabelecida — em gel tópico ou cápsulas — contraindicação com anticoagulantes
- Uva-tinta: OPC vasoprotetores — reforça as paredes venosas — tónus venoso anorretal — eficácia comprovada
- Hamamélis (witch hazel): taninos vasoconstritores e anti-inflamatórios — em solução tópica ou creme — alívio do prurido, das sensações de ardor e de pequenas hemorragias
- Banhos de assento mornos: 10 a 15 min, 2 a 3 vezes por dia após a defecação — vasodilatação que favorece a reabsorção e o alívio — água morna simples (sem produtos irritantes)
