O excesso de peso refere-se a uma acumulação excessiva de massa gorda em relação à composição corporal saudável. É medido principalmente através do índice de massa corporal (IMC): peso (kg) dividido pela altura² (m²). Um IMC entre 25 e 29,9 define o excesso de peso; acima de 30, fala-se de obesidade. O IMC continua a ser uma ferramenta de rastreio popular, mas imperfeita — não distingue entre massa gorda e massa muscular. Indicadores complementares, como a circunferência da cintura (superior a 88 cm nas mulheres e 102 cm nos homens = risco cardiovascular elevado) ou a relação cintura/quadris, fornecem informações mais precisas sobre a distribuição da gordura e o risco metabólico associado.
O excesso de peso resulta, na maioria das vezes, da interação de vários fatores:
Identificar a causa dominante em cada indivíduo é essencial para adaptar a estratégia de tratamento.
O excesso de peso aumenta o risco de inúmeras doenças crónicas:
Estes riscos aumentam de forma não linear com o IMC e a duração do excesso de peso. A adiposidade visceral (gordura abdominal profunda, medida pela circunferência da cintura) é particularmente prejudicial: secreta adipocinas inflamatórias e perturba a sensibilidade à insulina, mesmo em pessoas com um IMC próximo do normal.
As abordagens não medicamentosas constituem a base de qualquer tratamento:
Alguns suplementos apresentam benefícios comprovados como complemento: chá verde (termogénese e oxidação de gorduras através das catequinas), ómega-3 (sensibilidade à insulina e redução da inflamação), fibras solúveis (saciedade prolongada e regulação da glicemia). Estes suplementos não substituem uma mudança no estilo de vida e devem ser discutidos com um profissional de saúde em caso de tratamento medicamentoso associado.
O excesso de peso interfere com os eixos hormonais reprodutivos. Nas mulheres, perturba a ovulação, aumenta o risco de SOP e de complicações gestacionais (diabetes gestacional, pré-eclâmpsia). Nos homens, a conversão periférica da testosterona em estrogénios pelo tecido adiposo reduz a qualidade do esperma. Uma perda de peso de 5 a 10 % do peso corporal é frequentemente suficiente para restabelecer um ciclo menstrual regular e melhorar a fertilidade, independentemente de qualquer outra intervenção. O tratamento deve ser multidisciplinar (endocrinologista, nutricionista e ginecologista, consoante o contexto).
