O que é a hipertensão arterial e como é definida?
A hipertensão arterial (HTA) é um aumento crónico da pressão arterial ≥ 140/90 mmHg, medido no consultório médico e confirmado por medições repetidas. Apelidada de «assassina silenciosa», é assintomática em 90 % dos casos e afeta 1 em cada 3 franceses. Se não for tratada, danifica progressivamente as artérias e os órgãos-alvo. Qualquer tratamento anti-hipertensivo é prescrito e acompanhado pelo médico — nunca o altere sem aconselhamento médico. Os suplementos de apoio estão disponíveis na gama de saúde cardiovascular da loja.
- Classificação ESH/ESC 2018: normal-alta: 130–139/85–89 mmHg — HTA grau 1: 140–159/90–99 mmHg — HTA grau 2: 160–179/100–109 mmHg — HTA de grau 3: ≥ 180/110 mmHg — consulte a secção sobre pressão arterial para conhecer os valores normais e as modalidades de medição
- HTA primária (essencial): 90–95 % dos casos — multifatorial (genética + estilo de vida) — fatores de risco: idade, excesso de peso, tabagismo, sal, sedentarismo, stress crónico, álcool
- HTA secundária: 5–10 % dos casos — causa identificável (estenose da artéria renal, hiperaldosteronismo, feocromocitoma, apneia do sono, medicamentos: AINEs, contraceção oral, corticosteroides) — avaliação etiológica em caso de HTA resistente ou de início precoce
- Órgãos-alvo da HTA crónica: cérebro (ACV isquémico e hemorrágico, encefalopatia hipertensiva, declínio cognitivo, demência) — coração (enfarte do miocárdio, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca) — rim (nefropatia hipertensiva, insuficiência renal crónica) — retina (retinopatia hipertensiva)
Quais são os fatores de risco e as situações específicas?
- Principais fatores modificáveis: excesso de sal (> 5 g/dia aumenta a pressão arterial em 5–10 mmHg) — obesidade abdominal (uma redução de peso de 5–10 kg diminui a pressão arterial em 5–20 mmHg) — sedentarismo — consumo de álcool (> 2 copos/dia nas mulheres, > 3 nos homens) — tabagismo (Serviço de Informação sobre o Tabaco: 3989) — stress crónico (cortisol, adrenalina — ativação do sistema renina-angiotensina)
- HTA e gravidez: a HTA gestacional (após as 20 semanas) e a pré-eclâmpsia (HTA + proteinúria ≥ 300 mg/24 h) constituem urgências obstétricas — monitorização semanal da pressão arterial desde o 1.º trimestre — alguns anti-hipertensivos são contraindicados durante a gravidez (IECA, ARA2) — acompanhamento obstétrico-cardiológico obrigatório
- HTA e idosos: objetivo de pressão arterial adaptado (< 150/80 mmHg se > 80 anos) — risco de hipotensão ortostática agravado pelos anti-hipertensivos — polimedicação — recomenda-se o acompanhamento regular da pressão arterial em casa
Dieta DASH, estilo de vida e suplementos de apoio
Estas medidas constituem a pedra angular da prevenção e do apoio ao tratamento médico — não substituem os medicamentos prescritos (diuréticos, IECA, betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio). Consulte o médico antes de iniciar qualquer suplementação, caso esteja a seguir um tratamento anti-hipertensivo.
- Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension): rica em potássio (banana, abacate, leguminosas — contrabalança o efeito pressor do sódio) — frutas e legumes coloridos — produtos lácteos com baixo teor de gordura — cereais integrais — redução do sódio (< 5 g/dia de sal) — redução das gorduras saturadas — eficácia equivalente a um anti-hipertensivo de primeira linha na prevenção primária
- Magnésio: vasodilatador natural — défice muito frequente na HTA — meta-análises positivas sobre a redução da PA sistólica (–2 a –5 mmHg) — 300 a 400 mg/dia de bisglicinato
- Espinheira-marinha: vasodilatadora periférica — apoio ao bem-estar cardíaco e à pressão arterial em caso de componente ansioso — EMA bem estabelecido — interações com antiarrítmicos e digoxina — consultar um médico se estiver a seguir um tratamento anti-hipertensivo
- Ómega-3 EPA-DHA: redução documentada da PA sistólica (–2 a –4 mmHg a 3–4 g/dia) — 2 a 3 g/dia — alegação da EFSA sobre a função cardíaca
- Ver também as doenças cardiovasculares ea hipotensão para uma visão completa dos distúrbios da pressão arterial
