O que é um enfarte do miocárdio e como se forma?
O enfarte do miocárdio (EM ou «ataque cardíaco») é uma necrose de uma parte do músculo cardíaco resultante da oclusão aguda e prolongada de uma artéria coronária. Trata-se de uma emergência médica absoluta — cada minuto de atraso aumenta a extensão das lesões definitivas. Ligue imediatamente para o 15 em caso de suspeita. Os suplementos para a prevenção cardiovascular estão disponíveis na gama de produtos para a saúde cardiovascular da loja.
- Fisiopatologia: placa aterosclerótica coronária (depósito lipídico na parede arterial) → fissura ou ruptura da camada fibrosa → ativação plaquetária → formação de um trombo oclusivo → isquemia seguida de necrose miocárdica (irreversível após 20–40 minutos sem reperfusão)
- Localização: IM anterior (artéria interventricular anterior — AIA — coronária esquerda) — IM inferior (artéria coronária direita) — IM lateral — a topografia orienta o prognóstico e o tratamento
- Fatores de risco: tabagismo — hipertensão arterial — hipercolesterolemia (LDL elevado) — diabetes tipo 2 — obesidade abdominal — sedentarismo — antecedentes familiares de doença coronária precoce
Que sintomas devem ser reconhecidos e que medidas devem ser tomadas?
- Sintomas típicos: dor torácica intensa e prolongada (> 20 min) — sensação de aperto, opressão ou ardor — irradiação para o braço esquerdo (ou ambos os braços), mandíbula, pescoço ou costas — suores frios — náuseas — palidez — falta de ar — sensação de morte iminente
- Sintomas atípicos (mais frequentes nas mulheres, nos diabéticos e nos idosos): dor epigástrica isolada — cansaço intenso e invulgar — dispneia sem dor — náuseas e vómitos isolados — dor nas costas ou na região cervical — nunca se deve subestimar um sintoma torácico invulgar num indivíduo com risco cardiovascular
- O que fazer — ligue imediatamente para o 15:
- Ligue para o 15 (SAMU) sem demora — não conduza sozinho até às urgências
- Sentar-se ou deitar-se — não fazer esforço físico
- Se houver aspirina disponível e não houver contraindicações conhecidas (alergia, hemorragia ativa): 250–500 mg para mastigar (efeito antiagregante plaquetário imediato)
- Permanecer em linha com o 15 até à chegada dos serviços de emergência
- Tratamentos de revascularização de emergência: angioplastia coronária primária (ICP — dilatação e colocação de stent — tratamento de referência) — trombólise se a ICP não for possível nos 120 minutos — bypass coronário (cirurgia de derivação) em caso de insucesso ou de anatomia coronária complexa — o objetivo é reabrir a artéria o mais rapidamente possível («time is muscle»)
Prevenção secundária e regresso à vida normal após um enfarte
Após um enfarte, a prevenção secundária é indispensável para reduzir o risco de recidiva. Baseia-se num tratamento médico vitalício (antiagregantes plaquetários, estatinas, betabloqueadores, IECA — sob prescrição cardiológica rigorosa) e em alterações no estilo de vida. Os complementos abaixo apoiam o estilo de vida — nunca substituem o tratamento prescrito.
- Cessação total do tabagismo (Tabac Info Service: 3989) — reduz em 50 % o risco de recorrência num ano
- Alimentação cardioprotetora: dieta mediterrânica — ómega-3 EPA-DHA (peixe gordo 2 a 3 vezes por semana — 1 g/dia comprovado no pós-IDM no ensaio GISSI-Prevenzione) — redução das gorduras saturadas e do sal
- Coenzima Q10: cofator mitocondrial do miocárdio — níveis reduzidos pelas estatinas — 100 a 200 mg/dia — consulta médica indispensável em doentes coronários em tratamento
- Reabilitação cardíaca supervisionada: retoma progressiva da atividade física sob supervisão — melhora a sobrevivência a longo prazo — 150 min/semana de atividade moderada após a fase de recuperação
- Ver também as doenças cardíacas e as doenças cardiovasculares
