Quais são os tratamentos disponíveis para as varizes?
O tratamento das varizes abrange o conjunto de abordagens que permitem tratar a doença varicosa: desde medidas conservadoras diárias até intervenções médicas especializadas. A escolha do tratamento depende do estádio CEAP, do calibre das varizes, da anatomia venosa e dos antecedentes do doente — sendo orientada pela ecografia Doppler venosa realizada pelo angiologista ou pelo flebologista. Os cuidados venosos estão disponíveis nas gamas «pernas pesadas » e «circulação venosa » da loja.
- Cuidados conservadores (tratamento de base diário): meias e peúgas de compressão de classe 2–3 (20–36 mmHg) mediante receita médica — calçar de manhã, antes de se levantar — usar durante todo o dia — caminhar 30 min/dia — elevar as pernas durante o repouso — consultar a secção «circulação venosa» para conhecer os passos completos
- Escleroterapia: injeção de um agente esclerosante (em solução líquida ou na forma de espuma) na veia — oclusão química e reabsorção progressiva — indicada para varizes reticulares e telangiectasias (vasinhos) — são necessárias várias sessões com intervalos de 4 a 6 semanas — realizada em consulta pelo angiologista ou flebologista
- Técnicas endovenosas térmicas: laser endovenoso (ELV) ou radiofrequência (RFA) — termocoagulação da safena maior ou menor sob orientação por ecografia Doppler — procedimento ambulatório sob anestesia local tumescente — regresso ao trabalho em 24–48 h — tratamento de referência para as grandes varizes safenas (taxa de sucesso > 90 % aos 5 anos)
- Flebectomia ambulatória (microcirurgia): excisão de varizes volumosas através de mini-incisões de 2 mm — sob anestesia local — frequentemente combinada com laser ou radiofrequência — sem cicatrizes visíveis
- Cirurgia venosa (stripping): crossectomia (ligadura da cruz safena) + stripping (remoção da safena maior) — indicada para casos graves — sob anestesia geral ou locorregional — internamento ambulatório ou de curta duração — baixa de 2 a 4 semanas
Cuidados diários em casa e prevenção de recidivas
- Cuidados tópicos venotónicos: géis e cremes à basede escina (castanha-da-Índia), hamamélis ou videira vermelha — massagem das pernas de baixo para cima, de manhã e à noite — alívio do desconforto venoso diário — eficácia nos sintomas (sensação de peso, edema ligeiro)
- Bioflavonóides (diosmina, hesperidina): redução da hipertensão venosa e da permeabilidade capilar — dados clínicos sólidos na VCI — em cura de 4 a 8 semanas, a repetir — não substituem a compressão nem os tratamentos invasivos
- Prevenção de recidivas após o tratamento: uso de meias de compressão de classe 2 durante, pelo menos, 6 meses — caminhada diária — evitar calor excessivo (banhos demasiado quentes, exposição prolongada ao sol) — manutenção do peso — deixar de fumar (Serviço de Informação sobre o Tabaco: 3989) — acompanhamento por ecografia Doppler ao fim de 1 ano
- Cobertura médica e reembolso: as varizes sintomáticas com impacto funcional são cobertas pelo Seguro de Saúde — os tratamentos puramente estéticos (telangiectasias isoladas sem sintomas) não são reembolsados — consulte o angiologista ou o flebologista para orientação — consulte a secção sobre varizes para um diagnóstico completo
Quando consultar um especialista e que acompanhamento realizar após o tratamento das varizes?
- Consulte um angiologista ou flebologista se: varizes visíveis acompanhadas de sensação de pernas pesadas, edemas ou cãibras noturnas — alterações na pele à volta das varizes (dermatite ocre, hiperpigmentação) — varizes volumosas antes de uma gravidez planeada — antecedentes de flebite — aparecimento de telangiectasias após os 40 anos num homem
- Consulte com urgência (ligue para o 15 ou dirija-se ao serviço de urgências): inchaço doloroso, súbito e unilateral de um membro (suspeita de trombose venosa profunda) — ruptura de varizes com hemorragia externa (compressão direta imediata) — sinaisde úlcera varicosa infetada (febre, vermelhidão extensa, odor)
- Acompanhamento após o tratamento: ecografia Doppler de controlo ao fim de 1 mês e, posteriormente, ao fim de 1 ano após qualquer tratamento invasivo — uso de meias de compressão de classe 2 durante, pelo menos, 6 meses após a escleroterapia ou o tratamento a laser — evitar viagens de longa distância sem compressão nas 4 semanas seguintes à intervenção — controlo anual junto do angiologista para detetar recidivas precoces
- Gravidez e varizes: as varizes que surgem durante a gravidez regredem frequentemente entre 3 a 6 meses após o parto — tratar as varizes residuais após este período de espera — uso obrigatório de meias de compressão de classe 1–2 a partir do 1.º trimestre, em caso de antecedentes de varizes — nenhuma escleroterapia nem tratamento a laser durante a gravidez e a amamentação
- Especialistas envolvidos: angiologista (diagnóstico + ecografia Doppler + escleroterapia) — flebologista (escleroterapia especializada) — cirurgião vascular (stripping + flebectomia + laser endovenoso) — dermatologista (telangiectasias isoladas) — médico de família para o encaminhamento e a prescrição de meias de compressão
