Wat is osteoporose en waarom wordt het de ‘stille ziekte’ genoemd?
Osteoporose is een systemische botziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botmineraaldichtheid en een verandering in de trabeculaire microarchitectuur — twee factoren die het risico op botbreuken exponentieel verhogen. De aandoening wordt „stille ziekte“ genoemd omdat ze jarenlang zonder symptomen voortschrijdt, totdat een breuk de broosheid van het bot aan het licht brengt. Voor preventieve supplementen kunt u ons assortiment botremineraliserende producten raadplegen.
- Fracturen die op osteoporose wijzen: heup (sterfte binnen 1 jaar: 20–30 %), wervels (vaak asymptomatische instortingen), pols (val op de uitgestrekte hand) — bij elke breuk die ontstaat na een licht trauma moet worden gedacht aan onderliggende osteoporose
- Stille wervelfracturen: 2/3 van de osteoporotische wervelinkuzingen zijn pijnloos — bij toeval ontdekt op röntgenfoto’s — maar zorgen voor een geleidelijke afname van de lichaamslengte en bevorderen kyfose („ouderenrug”)
- T-score ≤ -2,5 bij DEXA: diagnostische drempel — tussen -1 en -2,5 = osteopenie (ideaal preventief stadium om in te grijpen) — zie onze pagina over fracturen
- Osteoporose bij mannen: 20 % van de osteoporosepatiënten is man — ondergediagnosticeerd omdat ze minder vaak worden gecontroleerd — laag testosterongehalte + corticosteroïden + alcohol = belangrijkste risicofactoren
Wat zijn de risicofactoren en aandoeningen die osteoporose bevorderen?
Naast leeftijd en de menopauze zijn er talrijke medische en medicamenteuze factoren die het risico op secundaire osteoporose verhogen — deze moeten worden geïdentificeerd voor een vroegtijdige behandeling.
- Langdurige behandeling met corticosteroïden: belangrijkste iatrogene factor voor osteoporose — al vanaf 3 maanden corticosteroïden in een dosis van ≥ 7,5 mg prednison per dag; systematische suppletie met calcium en vitamine D3 wordt aanbevolen
- Intestinale malabsorptie: coeliakie, IBD, bariatrische chirurgie — onvoldoende opname van calcium en vitamine D — systematisch botonderzoek
- Hyperparathyreoïdie: overmatige stimulatie van de osteoclasten door PTH — versneld botverlies, ongeacht de leeftijd
- Onbehandelde hyperthyreoïdie: versnelling van de botvernieuwing met aanzienlijk verlies — behandeling van de schildklier herstelt de botdichtheid gedeeltelijk
- Overige: type 1-diabetes (verstoorde kwaliteit van het botcollageen), anorexia nervosa (voedingstekort + amenorroe), langdurige immobilisatie
Welke supplementen helpen bij het voorkomen en ondersteunen van osteoporose?
Supplementen vormen de niet-medicamenteuze pijler bij de behandeling van osteoporose — te combineren met voorgeschreven medische behandelingen voor een optimale werking. Bekijk de formules in ons assortiment calcium en vitamine D.
- Calcium: 1.000–1.500 mg/dag afhankelijk van het profiel — calciumcitraat heeft de voorkeur bij senioren en mensen die PPI’s gebruiken (opname onafhankelijk van maagzuur) — max. 500 mg per inname
- Vitamine D3: een niveau van ≥ 30 ng/ml handhaven — bij vastgestelde osteoporose 1.500–2.000 IE/dag of zelfs meer bij ernstig tekort — jaarlijkse bloedtest aanbevolen
- Vitamine K2 (MK-7): activeert osteocalcine en stuurt calcium naar de botten — vermindert het risico op arteriële verkalking dat gepaard gaat met calciumsupplementen — 100–200 μg/dag
- Magnesium: cofactor van vitamine D3 en bestanddeel van hydroxyapatiet — 300–400 mg/dag
- Organisch silicium: stimuleert de synthese van botcollageen — verbetert de kwaliteit van het eiwitnetwerk, naast de minerale dichtheid
Welke medische behandelingen zijn er voor vastgestelde osteoporose?
Medische behandelingen voor osteoporose verminderen het risico op botbreuken aanzienlijk — deze moeten systematisch worden gecombineerd met calcium- en D3-supplementen voor een optimale werking.
- Bisfosfonaten (alendronaat, risedronaat, zoledronaat): remmen de osteoclasten — vermindering van wervelfracturen met 40–70 % — eerstelijnsbehandeling — 's ochtends op een lege maag oraal innemen met een groot glas water, 30 minuten rechtop blijven staan
- Denosumab: antilichaam tegen RANK-L — subcutane injectie om de 6 maanden — krachtig remmer van botresorptie — geleidelijke afbouw verplicht (risico op rebound-fracturen)
- Teriparatide: recombinant PTH — botanabool (stimuleert de botvorming) — uitsluitend voor ernstige osteoporose met meerdere fracturen
- Calcium + D3: verplicht in combinatie met alle medische behandelingen van osteoporose — het ontbreken ervan vermindert de werkzaamheid aanzienlijk
- Hormonale menopauzale behandeling (HMT): beschermt de botmassa indien voorgeschreven binnen de eerste 10 jaar — individuele medische beslissing in overleg met de gynaecoloog of endocrinoloog
