¿Qué es un infarto de miocardio y cómo se produce?
El infarto de miocardio (IM o «ataque al corazón») es una necrosis de una parte del músculo cardíaco como consecuencia de la oclusión aguda y prolongada de una arteria coronaria. Se trata de una urgencia médica absoluta: cada minuto de retraso aumenta la extensión de las lesiones definitivas. Llama al 15 inmediatamente si sospechas que puedes estar sufriendo uno. Los complementos para la prevención cardiovascular están disponibles en la gama de salud cardiovascular de la tienda.
- Fisiopatología: placa aterosclerótica coronaria (depósito lipídico en la pared arterial) → fisura o rotura de la capa fibrosa → activación plaquetaria → formación de un trombo oclusivo → isquemia y, posteriormente, necrosis miocárdica (irreversible tras más de 20–40 minutos sin reperfusión)
- Localización: infarto de miocardio anterior (arteria interventricular anterior —AIV— —coronaria izquierda)—; infarto de miocardio inferior (arteria coronaria derecha); infarto de miocardio lateral; la topografía determina el pronóstico y el tratamiento
- Factores de riesgo: tabaquismo — hipertensión arterial — hipercolesterolemia (LDL elevado) — diabetes tipo 2 — obesidad abdominal — sedentarismo — antecedentes familiares de cardiopatía coronaria precoz
¿Qué síntomas hay que reconocer y cómo actuar?
- Síntomas típicos: dolor torácico intenso y prolongado (> 20 min) — sensación de opresión, presión o ardor — irradiación hacia el brazo izquierdo (o ambos brazos), la mandíbula, el cuello o la espalda — sudores fríos — náuseas — palidez — dificultad para respirar — sensación de muerte inminente
- Síntomas atípicos (más frecuentes en mujeres, personas con diabetes y personas mayores): dolor epigástrico aislado — fatiga intensa e inusual — disnea sin dolor — náuseas y vómitos aislados — dolor dorsal o cervical — nunca se debe restar importancia a un síntoma torácico inusual en una persona con riesgo cardiovascular
- Qué hacer — llamar al 15 inmediatamente:
- Llamar al 15 (SAMU) sin demora — no conducir solo hasta urgencias
- Sentarse o tumbarse — no realizar ningún esfuerzo físico
- Si se dispone de aspirina y no hay contraindicaciones conocidas (alergia, hemorragia activa): 250–500 mg masticables (efecto antiagregante plaquetario inmediato)
- Permanecer en línea con el 15 hasta que lleguen los servicios de emergencia
- Tratamientos de revascularización de urgencia: angioplastia coronaria primaria (ICP —dilatación y colocación de un stent—; tratamiento de referencia) — trombólisis si la ICP no es posible en los 120 minutos — bypass coronario (cirugía de derivación) en caso de fracaso o de anatomía coronaria compleja — el objetivo es reabrir la arteria lo antes posible («el tiempo es músculo»)
Prevención secundaria y vuelta a la vida normal tras un infarto
Tras un infarto, la prevención secundaria es imprescindible para reducir el riesgo de recidiva. Se basa en un tratamiento médico de por vida (antiagregantes plaquetarios, estatinas, betabloqueantes, IECA —bajo prescripción cardiológica estricta—) y en cambios en el estilo de vida. Los complementos que se indican a continuación sirven de apoyo al estilo de vida, pero nunca sustituyen al tratamiento prescrito.
- Dejar de fumar por completo (Servicio de Información sobre el Tabaquismo: 3989): reduce en un 50 % el riesgo de recidiva en un año
- Alimentación cardioprotectora: dieta mediterránea — omega-3 EPA-DHA (pescado azul 2-3 veces por semana — 1 g/día, según datos documentados en el ensayo GISSI-Prevenzione en pacientes tras un infarto de miocardio) — reducción de las grasas saturadas y de la sal
- Coenzima Q10: cofactor mitocondrial del miocardio — niveles reducidos por las estatinas — de 100 a 200 mg al día — es imprescindible el asesoramiento médico en pacientes coronarios en tratamiento
- Rehabilitación cardíaca supervisada: reanudación progresiva de la actividad física bajo supervisión — mejora la supervivencia a largo plazo — 150 min/semana de actividad moderada tras la fase de recuperación
- Véanse también las afecciones cardíacas y las enfermedades cardiovasculares
