Что такое астматическая одышка и каковы ее механизмы?
Астматическая одышка — это ощущение нехватки воздуха или затрудненного дыхания, характерное дляастмы. Она возникает в результате сужения просвета бронхов под воздействием трех одновременно действующих механизмов: воспаления слизистой оболочки бронхов (отек, сужающий просвет), бронхоспазма (сокращения гладких мышц бронхов) и избыточной бронхиальной секреции (густой слизи, который затрудняет прохождение воздуха). Натуральные средства для облегчения дыхания представлены в линейке пищевых добавок для дыхательной системы.
- Характерные признаки: свистящее дыхание на выдохе (хрипы) — стеснение в груди — сухой ночной кашель или кашель при физической нагрузке — прогрессирующая одышка (затрудненное дыхание при нагрузке, а в тяжелых формах — и в покое) — затяжное и затрудненное выдохи — эти симптомы, как правило, изменчивы (улучшаются утром, усугубляются ночью и при физической нагрузке)
- Частые провоцирующие факторы: аллергены (аллергический ринит — пылевые клещи, пыльца, перхоть животных, плесень) — раздражители ( табачный дым, загрязнение воздуха, резкие ароматы, химические вещества) — респираторные инфекции (простуда, грипп, усугубляющие воспаление бронхов) — холодный и сухой воздух — интенсивные физические нагрузки (нагрузочная астма) — стресс и сильные эмоции
- Загрязнение воздуха: мелкие частицы (PM2,5 и PM10), диоксид азота и озон проникают в бронхи и усугубляют астматическое воспаление — следить за показателями качества воздуха (Atmo France) — сократить пребывание на улице во время пиков загрязнения — использовать в помещении воздухоочиститель с фильтром HEPA
- Нагрузочная астма: одышка возникает через 5–10 минут после начала физической нагрузки или при остановке — холодный и сухой воздух препятствует нормальному нагреву и увлажнению вдыхаемого воздуха — постепенная разминка продолжительностью 10–15 минут значительно снижает риск — регулярные физические нагрузки со временем улучшают легочную ёмкость и снижают тяжесть приступов
Как эффективно лечить и контролировать астматическую одышку?
Лечение астматической одышки основано на базовой терапии (профилактика приступов) и лечении приступов (быстрое облегчение симптомов). Индивидуальный письменный план действий — разработанный совместно с врачом или пульмонологом — определяет этапы вмешательства в зависимости от тяжести симптомов и необходим для того, чтобы пациент знал, что делать и когда. Оптимальное ведение заболевания сочетает в себе лекарственные препараты, устранение аллергенов и терапевтическое обучение.
- Лечение приступов: бронхорасширяющие препараты — бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол — облегчение через 5–15 минут — не более 3–4 приёмов в сутки во время приступа) — антихолинергические препараты короткого действия (ипратропиум — в комбинации) — пероральные кортикостероиды при тяжелом приступе (преднизолон 1 мг/кг/сутки в течение 5 дней)
- Базовое лечение: ингаляционные кортикостероиды (ИКС — флутиказон, будесонид — основа долгосрочного контроля) — БАЛА в сочетании с ИКС (формотерол, сальметерол — фиксированные комбинации) — антагонисты лейкотриенов (монтелукаст — аллергическая или физическая астма) — пролонгированные антихолинергические препараты в комбинации при тяжелых формах
- Биотерапия тяжелой астмы: биологические препараты, направленные на специфические медиаторы астматического воспаления — анти-IgE (омализумаб — тяжелая аллергическая астма) — анти-ИЛ-5 (меполизумаб, реслизумаб — тяжелая эозинофильная астма) — анти-ИЛ-4/ИЛ-13 (дупилумаб) — предназначены исключительно для тяжелых форм астмы, не поддающихся контролю несмотря на оптимальное базовое лечение — назначаются специалистом-пульмонологом
- Сопутствующаябронхиальная обструкция: приступы кашля и мокрота купируются с помощью муколитиков и обильного питья — респираторная кинезитерапия помогает отхаркивать густую мокроту при тяжелых формах
Питание, стресс и дополнительные натуральные средства
Противовоспалительная диета может снизить фоновую гиперреактивность бронхов. Омега-3 (жирная рыба — лосось, скумбрия, сардины) снижают выработку провоспалительных медиаторов (лейкотриенов, простагландинов), участвующих в развитии бронхоспазма. Витамин С и цинк поддерживают иммунитет и целостность слизистых оболочек дыхательных путей. Некоторые продукты могут провоцировать приступы у чувствительных людей: сульфиты (вина, консервы), орехи, молочные продукты — их можно выявить с помощью пищевого дневника.
- Витамин D: дефицит, очень часто встречающийся у астматиков, — связан с повышенной гиперреактивностью бронхов и более высокой частотой обострений — следует рассмотреть возможность приема добавок витамина D3 (от 1 000 до 2 000 МЕ/сутки) следует назначать после определения уровня в сыворотке крови — документально подтвержденный иммуномодулирующий эффект на дыхательные пути
- Имбирь и куркума: гингеролы и куркуминоиды обладают противовоспалительным действием на дыхательные пути — в виде травяного чая или пищевой добавки — снижают активацию мастоцитов и эозинофилов — в качестве поддержки медикаментозного лечения, но ни в коем случае не в качестве замены
- Стресс и астматическая одышка: стресс и тревога усиливают бронхиальную гиперреактивность по нейроиммунному пути (блуждающий нерв, гистамин, высвобождаемый мастоцитами в ответ на стресс) — часто встречается синдром паники с одышкой — техники управления стрессом (сердечная когерентность, йога, медитация, медленное брюшное дыхание) снижают частоту и тяжесть приступов — контролируемое дыхание с прижатыми губами прерывает спираль «тревога-бронхоспазм»
- Подходящие физические нагрузки: плавание (влажный и тёплый воздух — идеально подходит при нагрузочной астме), йога, ходьба — улучшают легочную и сердечно-сосудистую выносливость — обязательна постепенная разминка продолжительностью 10–15 минут — необходимо иметь при себе бронхорасширяющий препарат для экстренной помощи — следует избегать занятий спортом на холодном сухом воздухе без защиты
