Что такое бронхоспазм и чем он отличается от астмы?
Бронхоспазм — это внезапное и обратимое сокращение гладких мышц бронхиальной стенки, которое сужает просвет дыхательных путей и вызывает затруднение прохождения воздуха. Это симптом, а не заболевание — он может возникать приастме, ХОБЛ, бронхиолите или самостоятельно. Натуральные средства для облегчения дыхания представлены в линейке продуктов для дыхательной системы.
- Механизм: гладкие мышцы бронхов сокращаются под действием медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов, простагландинов), выделяемых тучными клетками и эозинофилами — аллергия, раздражение, физическая нагрузка или холод могут вызвать это высвобождение — в результате происходит сужение диаметра бронхов, что увеличивает сопротивление воздушному потоку и вызывает хрипы при выдохе (wheezing)
- Различие между бронхоспазмом и астмой: астма — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянной гиперреактивностью бронхов на фоне воспаления, — бронхоспазм же обозначает конкретно острый эпизод сокращения бронхиальных мышц, — у астматика возникают бронхоспазмы, но бронхоспазм может возникнуть и без сопутствующей астмы (при физической нагрузке, инфекции, приеме ототоксичных лекарств, анестезии)
- Симптомы: хрипы при выдохе (wheezing) — стеснение в груди — сухой кашель — одышка (затрудненное дыхание) — удлиненный выдох — при тяжелых формах: втягивание межреберных промежутков, цианоз, невозможность говорить
- Причины и провоцирующие факторы: аллергены (пыльца, пылевые клещи, перхоть животных) — раздражители (табак, загрязнение воздуха, духи) — интенсивная физическая нагрузка (нагрузочная астма) — холодный и сухой воздух — респираторные инфекции (риновирус, РС-вирус) — лекарственные препараты (бета-блокаторы, НПВП у чувствительных пациентов, аспирин) — гастроэзофагеальный рефлюкс — стресс и сильные эмоции
Лечение бронхоспазма: лекарства и натуральные средства
Лечение бронхоспазма направлено на быстрое снятие спазма бронхиальных мышц (бронхорасширение) и предотвращение рецидивов (профилактическое лечение). Бронхолитические препараты — бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, тербуталин) — являются основным средством лечения при приступе: они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов в течение 5–15 минут. Их применение чаще 2 раз в неделю свидетельствует о недостаточном контроле астмы, что требует пересмотра основного лечения.
- Базовое лечение: ингаляционные кортикостероиды (флутиказон, будесонид — снижают фоновое воспаление и бронхиальную гиперреактивность) — антихолинергические средства (ипратропиум при приступе, тиотропиум в качестве базовой терапии при ХОБЛ) — антагонисты лейкотриенов (монтелукаст — особенно эффективен при нагрузочном и аллергическом бронхоспазме)
- Магний: внутривенный магний применяется в отделениях неотложной помощи при тяжелых бронхоспазмах, не поддающихся лечению бронхорасширяющими средствами — механизм действия: антагонист кальция, расслабляющий гладкую мускулатуру бронхов — пероральный магний (бисглицинат или цитрат магния — лучше усваивается) может способствовать снижению фоновой бронхиальной гиперреактивности у пациентов с дефицитом — дефицит магния часто встречается у астматиков
- Дополнительные природные средства: ингаляции с эвкалиптом (1,8-цинеол — слабое бронхорасширяющее и противовоспалительное средство) — имбирь (гингеролы ингибируют сокращение гладких мышц бронхов — травяной чай или пищевая добавка) — куркума (куркуминоиды уменьшают воспаление дыхательных путей) — дыхательные техники (йога, сердечная когерентность — расслабление бронхиальных мышц и снижение провоцирующего стресса)
- Увлажнение воздуха: поддерживайте влажность на уровне 40–60 % — сухой воздух усиливает раздражение бронхов и снижает порог возникновения бронхоспазма — ингаляции тёплым паром (по 10 минут 2–3 раза в день) непосредственно увлажняют слизистые оболочки и снимают спазм бронхов
Бронхоспазм у детей, спорт и профилактика
Дети особенно уязвимы к бронхоспазму, поскольку их дыхательные пути пропорционально более узкие — даже незначительное сужение может вызвать значительную обструкцию. Свистящее дыхание у ребенка, особенно ночью или при физической нагрузке, требует медицинского обследования. Бронхиолит у младенцев (< 2 лет) является основной причиной инфекционного бронхоспазма у детей младшего возраста.
- Дети и бронхоспазм: постоянный свистящий хрип + сухой ночной кашель + одышка при физической нагрузке — втягивание подреберной области или надгрудинной области у грудничков (признак затрудненного дыхания) — диагностика астмы у детей младше 5 лет затруднена (спирометрия невозможна) — бронхорасширяющие препараты с помощью педиатрической ингаляционной камеры (дозированный аэрозоль + лицевая маска)
- Спорт и бронхоспазм: нагрузочный бронхоспазм возникает через 5–10 минут после начала нагрузки или при остановке — обязательна постепенная разминка продолжительностью 10–15 минут — необходимо иметь при себе бронхорасширяющий препарат для экстренной помощи — предпочтительны виды спорта в условиях тёплого и влажного воздуха (плавание, танцы, занятия в закрытых помещениях) — следует избегать бега на открытом воздухе в холодную и сухую погоду без шарфа — регулярные физические нагрузки со временем снижают тяжесть приступов
- Профилактика провоцирующих факторов: контроль микроклимата в помещении (чехлы, защищающие от клещей, очиститель с фильтром HEPA, увлажнитель) — исключение активного и пассивного курения — лечение сопутствующих аллергических ринитов (нелеченный ринит усугубляет гиперреактивность бронхов — концепция единого дыхательного пути) — управление стрессом
