Бронхиолит — это острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, в частности бронхиол — мельчайших дыхательных каналов легких, — поражающая в основном младенцев в возрасте до 1 года и детей младшего возраста. В 70–80 % случаев его вызывает высокозаразный респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который передается при прямом контакте с носовыми выделениями инфицированного человека или через загрязнённые руки. Другие вирусы также могут вызывать схожую клиническую картину (риновирус, человеческий метапневмовирус, коронавирус). Бронхиолит носит строго сезонный характер: ежегодная эпидемия наблюдается с ноября по март в северном полушарии, с пиком в декабре–январе. Профилактика зимних респираторных инфекций является первоочередной мерой защиты. Средства по уходу за младенцами и детьми представлены в линейке «Натуральные средства по уходу за детьми».
Бронхиолит не является бактериальным заболеванием — антибиотики абсолютно неэффективны и не должны применяться. У младенцев младше 6 недель, недоношенных детей, детей с врождёнными пороками сердца или легочной бронходисплазией бронхиолит может быстро перейти в тяжёлую форму, требующую госпитализации.
Бронхиолит обычно начинается как простуда (насморк, легкий кашель, умеренная температура < 38,5 °C), а затем через 48–72 часа обостряется с поражением бронхиол: сухой и частый кашель, учащённое дыхание (тахипноэ), хрипы (свистящее дыхание), затруднения при приёме пищи. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу в течение 24 часов.
Немедленно звоните по номеру 15 при появлении любого из следующих признаков тяжелого течения:
При лёгких и умеренных формах (сохраняется аппетит, частота дыхания < 60/мин, цианоза нет) лечение в домашних условиях возможно при тщательном наблюдении со стороны родителей. Основные меры включают разделение приёмов пищи на небольшие порции (частое кормление небольшими порциями, чтобы избежать утомления во время кормления),достаточное питье, очищение носа промыванием физиологическим раствором перед каждым приемом пищи и перед сном, а также удержание ребенка в полусидячем положении (под углом 30–45 °C). Респираторная физиотерапия — ранее рекомендованная — с 2019 года больше не рекомендуется HAS в качестве рутинной меры; она может быть показана при тяжёлойзатруднённости дыхания по рекомендации врача. Ни в коем случае не следует применять эфирные масла с содержанием камфоры, ментола или эвкалиптола у грудных детей (нейротоксичность).
В профилактических целях витамин D3 (систематическая добавка рекомендуется всем младенцам — от 400 до 1 000 МЕ/сутки в зависимости от того, на грудном вскармливании ли ребенок) укрепляет иммунную защиту слизистых оболочек дыхательных путей. В ряде клинических исследований показано, что педиатрические пробиотики (Lactobacillus reuteri DSM 17938, Lactobacillus rhamnosus GG) снижают частоту и тяжесть вирусных респираторных инфекций у младенцев. Самыми эффективными профилактическими мерами являются систематическое мытье рук окружающими (водой с мылом в течение 30 секунд) и избегание контактов с простуженными людьми в период эпидемии. С 2023 года нирсевимаб (Beyfortus® — моноклональное антитело против РСВ) рекомендуется всем младенцам, родившимся до или во время сезона РСВ — уточняйте информацию у своего педиатра или в родильном отделении.
