Hemorragias: vitamina K, bioflavonóides e situações de emergência

O que é uma hemorragia e quais são as suas principais formas?

Uma hemorragia é um fluxo de sangue para fora dos vasos sanguíneos, resultante da sua ruptura ou de uma permeabilidade anormal. A sua gravidade depende do calibre do vaso afetado, da localização e da rapidez com que se instala. Uma hemorragia não controlada pode conduzir a um choque hemorrágico com risco de vida — ligue para o 15 em caso de hemorragia abundante ou de suspeita de hemorragia interna. Os cuidados de apoio vascular estão disponíveis nas gamas de ferro e vitalidade sanguínea da loja.

• Hemorragia externa: visível, acessível à compressão direta — cortes, feridas, epistaxe (sangramento do nariz), hemorragias gengivais (ver sangramento das gengivas), hemoptise — tratamento através de primeiros socorros
• Hemorragia interna: não visível — hematoma profundo, hemorragia digestiva (retorragia, melena), hemoperitônio, hemotórax — sinais de alerta (dor abdominal, pele pálida ou acinzentada, pulso fraco e rápido, sede intensa, síncope) → urgência absoluta, ligar para o 15
• Hemorragias funcionais: hemorróidas — menorragias — metrorragias — hemorragias nasais repetidas — requerem avaliação médica para identificar a causa
• Fragilidade hemorrágica crónica: hematomas e equimoses frequentes — tendência para hemorragias prolongadas — pode indicar um distúrbio da coagulação (hemofilia, doença de von Willebrand, trombocitopenia) ou uma carência nutricional (vitaminas K, C)

Emergências hemorrágicas: medidas de primeiros socorros

• Hemorragia externa abundante — o que fazer antes da chegada dos serviços de emergência:
  1. Ligar imediatamente para o 15 (SAMU) ou para o 18 (bombeiros)
  2. Deite a vítima — eleve o membro ferido, se possível
  3. Aplicar pressão direta e contínua sobre a ferida com um pano limpo (ou compressa) durante, pelo menos, 10 minutos, sem parar
  4. Nunca retire um objeto cravado (risco de agravamento) — aplique compressão à volta
  5. Não administrar aspirina nem ibuprofeno (antiagregantes — agravam a hemorragia)
• Ligue imediatamente para o 15 se: o sangramento não cessar com a compressão após 10–15 minutos — sinais de choque hemorrágico (palidez, suores, agitação, pulso fraco e rápido, perda de consciência) — suspeita de hemorragia interna — gravidez com hemorragia (urgência obstétrica)
• Medicamentos que aumentam o risco de hemorragia: anticoagulantes (varfarina, AOD) — antiagregantes plaquetários (aspirina, clopidogrel) — AINEs — informar os serviços de emergência sobre qualquer tratamento em curso

Nutrição e suplementos para apoiar a hemostasia

• Vitamina K: cofator indispensável para a síntese dos fatores de coagulação hepáticos (II, VII, IX, X — via extrínseca) — fontes alimentares (verduras de folhas verdes: espinafres, brócolos, alface-de-cordeiro, couve) — 90 a 120 µg/dia (EFSA) — precaução absoluta: doentes sob tratamento com AVK (varfarina) — nunca alterar a ingestão de vitamina K sem orientação médica (risco de desequilíbrio da anticoagulação)
• Vitamina C: síntese do colagénio das paredes vasculares — reforça a resistência capilar — carência → hemorragias gengivais, equimoses espontâneas — 500 a 1 000 mg/dia
• Bioflavonóides (rutina, hesperidina, quercetina): reduzem a fragilidade e a permeabilidade capilar — potencializam a vitamina C — indicados em caso de fragilidade capilar e tendência para hemorragias funcionais benignas
• Arnica: anti-inflamatória e anti-edematosa — em aplicação tópica para equimoses e hematomas traumáticos — não aplicar em feridas abertas