O que é uma contusão e como se forma?
Uma contusão (ou equimose) resulta da ruptura de pequenos capilares sanguíneos subcutâneos na sequência de um impacto, sem lesão da pele. O sangue que se extravasou para os tecidos moles é progressivamente degradado pelos macrófagos — hemoglobina → biliverdina (verde) → bilirrubina (amarela) → reabsorção. A evolução da cor azul-púrpura → verde → amarelo-castanho reflete essa degradação e dura entre 7 a 14 dias. Os produtos para o tratamento de hematomas e ecchymoses estão disponíveis nas gamas «contusões e inchaços» da loja.
- Mecanismo de formação: traumatismo direto (choque, contusão, pinçamento) → rutura dos capilares → extravasamento de eritrócitos → mancha cutânea (equimose superficial) ou acumulação tecidular profunda (hematoma)
- Fatores que favorecem a facilidade de formação de hematomas: fragilidade capilar (carência de vitamina C ou P — bioflavonóides) — distúrbios da coagulação (hemofilia, doença de von Willebrand) — carência de vitamina K — anticoagulantes e antiagregantes plaquetários (aspirina, clopidogrel, varfarina, AOD) — corticosteroides de uso prolongado (atrofia cutânea) — envelhecimento cutâneo (púrpura senil) — consumo crónico de álcool
- Distinguir hematoma benigno de lesão grave: hematoma benigno (desaparece em 7–14 dias, tamanho estável, dor moderada) — consultar se: aumento do tamanho (hematoma expansivo), dor intensa e persistente, suspeita de fratura subjacente, localização periorbital após traumatismo craniano (sinal de fratura da base do crânio) — hematomas espontâneos sem traumatismo → avaliação médica (coagulopatia, trombocitopenia)
Como tratar um hematoma e acelerar a sua reabsorção?
- Frio imediato (0–48 h): bolsa de gelo envolvida num pano — 15 a 20 min, 3 a 4 vezes/dia — o arrefecimento local provoca vasoconstrição, limita a extensão do sangramento e reduz o edema — nunca aplicar gelo diretamente sobre a pele (risco de queimadura)
- Calor suave (após 48 h): compressa morna — vasodilatação que facilita a reabsorção do sangue extravasado — banhos mornos — massagem suave de baixo para cima
- Arnica montana: helenina e helicosídeo — propriedades anti-inflamatórias e antiedematosas — reduz a dor e acelera a reabsorção da ecchymose — em gel ou creme tópico (2 a 3 aplicações por dia) — não aplicar sobre pele lesionada ou aberta — também é possível o uso homeopático (5 CH por via oral)
- Escina (castanha-da-Índia): anti-edematosa e vasoconstritora — reduz a permeabilidade capilar e acelera a reabsorção dos hematomas — em gel tópico ou em cápsulas — frequentemente associada à arnica
- Elevação do membro: redução do edema gravitacional — elevar a zona lesionada acima do nível do coração
Como prevenir os hematomas e reforçar a resistência capilar?
- Vitamina C: cofator da síntese do colagénio da parede vascular — reforça os capilares e reduz a sua fragilidade — 500 a 1 000 mg/dia — citrinos, kiwi, pimentos, groselha preta
- Bioflavonóides (rutina, hesperidina, quercetina): potencializam a ação da vitamina C — reduzem a permeabilidade e a fragilidade capilar — dados clínicos sobre a fragilidade vascular — frequentemente associados à vitamina C em fórmulas de apoio vascular
- Zinco: cofator da cicatrização e da reparação tecidular — acelera a recuperação dos tecidos contusos — 10 a 15 mg/dia
- Vitamina K: indispensável para a síntese dos fatores de coagulação (II, VII, IX, X) — vegetais de folhas verdes (espinafres, brócolos, alface-de-cordeiro) — precaução: os doentes em tratamento com AVK (varfarina) devem manter uma ingestão constante de vitamina K e consultar o seu médico antes de qualquer suplementação
- Hematomas recorrentes ou espontâneos sem traumatismo → consultar um médico para realizar um exame de coagulação (TP, TCA, plaquetas, fatores de coagulação)
