O que é uma equimose e como evolui?
Uma equimose é um extravasamento de sangue nos tecidos subcutâneos, resultante da ruptura de capilares e vénulas, sem lesão cutânea. Distingue-se do hematoma (acumulação de sangue localizada e palpável) e da púrpura (lesão vascular não traumática). A sua evolução cromática acompanha a degradação enzimática da hemoglobina. Os produtos para o tratamento de equimoses e contusões estão disponíveis na gama «contusões e inchaços» da loja.
- Evolução cromática em 7 a 14 dias: vermelho-violáceo (sangue fresco oxigenado) → azul-escuro (desoxihemoglobina) → verde (biliverdina — degradação pela hemo-oxigenase) → amarelo-castanho (bilirrubina — degradação final) → desaparecimento completo
- Distinção entre equimose e hematoma: equimose = sangue difundido nos tecidos (lesão superficial plana, não palpável) — hematoma = acumulação de sangue coagulado organizada, palpável, por vezes dolorosa e que requer drenagem médica se for volumosa (hematoma subdural, retroperitoneal, periorbital)
- Distinção entre equimose e púrpura: a equimose tem uma causa traumática identificável e desaparece com a pressão digital — a púrpura é espontânea, não desaparece com a pressão digital e pode indicar uma vasculite, uma trombocitopenia ou uma coagulopatia que requeira uma avaliação médica urgente
Que causas favorecem ecchymoses frequentes ou anormais?
- Fragilidade capilar de origem nutricional: carência de vitamina C (escorbuto subclínico — deficiência na síntese do colagénio das paredes vasculares) — carência de bioflavonóides (vitamina P — aumento da permeabilidade capilar) — carência de vitamina K (deficiência na síntese dos fatores de coagulação II, VII, IX, X)
- Medicamentos que provocam equimoses: anticoagulantes (varfarina, AOD — apixabano, rivaroxabano) — antiagregantes plaquetários (aspirina, clopidogrel, ticagrelor) — AINEs (ibuprofeno, cetoprofeno) — corticosteroides de uso prolongado (atrofia do tecido conjuntivo subcutâneo) — ISRS (antidepressivos serotonérgicos — trombocitopenia moderada) — nunca interromper estes medicamentos sem aconselhamento médico
- Distúrbios da hemostasia a excluir: trombocitopenia (hemograma completo — plaquetas < 100 000/µL) — doença de von Willebrand — hemofilias A e B — hepatopatias (déficit de fatores de coagulação sintetizados pelo fígado) — certos cancros hematológicos (leucemias)
- Envelhecimento cutâneo: púrpura senil (púrpura de Bateman) — pele mais fina + tecido conjuntivo reduzido → equimoses nos antebraços e no dorso das mãos sem traumatismo identificável — benigna, mas deve ser diferenciada de uma coagulopatia
- Consultar um médico se: equimoses espontâneas sem traumatismo — tamanho superior a uma moeda de 2 € sem impacto significativo — persistência > 2 semanas — febre associada — localização periorbital após traumatismo craniano (sinal de «olhos de guaxinim» — fratura da base do crânio)
Remédios naturais e nutrição para as ecchymoses
- Arnica montana: helenina e helicosídeo, com propriedades anti-inflamatórias — reduz o inchaço e acelera a reabsorção do sangue extravasado — gel ou creme a aplicar 2 a 3 vezes por dia na zona contusa — nunca aplicar sobre pele lesionada ou ferida aberta — homeopatia (Arnica 5 CH por via oral, 5 grânulos 3 vezes por dia)
- Aloe vera: propriedades calmantes e anti-inflamatórias — gel puro aplicado localmente — alivia a sensibilidade cutânea da zona contusa — em associação com a arnica em alguns géis combinados
- Vitamina C: 500 a 1 000 mg/dia — cofator da síntese do colagénio vascular — reforça as paredes capilares — reduz a tendência para hematomas em caso de carência — citrinos, kiwi, pimentos, salsa fresca
- Bioflavonóides (rutina, hesperidina, quercetina): reduzem a permeabilidade e a fragilidade capilar — potenciam a ação da vitamina C — dados clínicos sobre a fragilidade vascular — como suplemento ou através de bagas, citrinos, cebolas, chá verde
- Zinco: cofator da cicatrização e da reparação tecidual — 10 a 15 mg/dia — ostras, carne vermelha, leguminosas, nozes
