Nem todos os colírios são iguais — confundir um lubrificante ocular com um colírio medicamentoso pode atrasar um tratamento necessário. Os colírios lubrificantes (lágrimas artificiais) contêm agentes viscosantes — hialuronato de sódio (0,1 a 0,3 %), carmelose, carbómero — que reconstituem a película lacrimal sem atuarem sobre uma patologia infecciosa ou alérgica. Os colírios medicinais (antibióticos, anti-inflamatórios, anti-histamínicos) contêm princípios ativos com efeitos farmacológicos e requerem receita médica ou aconselhamento farmacêutico. Uma conjuntivite bacteriana não tratada com um antibiótico adequado pode evoluir para uma ceratite — é indispensável consultar um oftalmologista em caso de dúvida.
A presença de vitamina B12 (cianocobalamina ou metilcobalamina a 0,05 %) nos colírios lubrificantes de nova geração obedece a uma lógica neurobiológica precisa. As fibras nervosas da córnea, que se contam entre as mais densas do corpo humano (7 000 a 10 000 terminações/mm²), dependem da vitamina B12 para a mielinização e a neuroproteção. Estudos clínicos (Bhartiya et al., 2015; Hwang et al., 2020) demonstram que a suplementação tópica com vitamina B12 melhora a regeneração do plexo nervoso da córnea em síndromes de olho seco graves. Reduz igualmente a sensibilidade à dor córnea crónica — um dos princípios ativos mais bem documentados das lágrimas artificiais de nova geração.
O filme lacrimal é uma estrutura tripartida com 3 a 10 µm de espessura: uma camada lipídica externa (glândulas de Meibomius, que impede a evaporação), uma camada aquosa intermédia (glândulas lacrimais, 90 % do volume) e uma camada mucínica interna (células caliciformes, que asseguram a aderência à córnea). A sua instabilidade — medida pelo tempo de ruptura (TBUT, normal ≥ 10 segundos) — é a principal causa da secura ocular. Perante um ecrã, o piscar dos olhos passa de 15-20 vezes/minuto para 3-7 vezes/minuto, a evaporação acelera num escritório com ar condicionado e o uso de lentes de contacto perturba a camada mucinosa — um triplo fator desestabilizador.
A vitamina A (retinol, retinaldeído) é o micronutriente mais diretamente ligado à integridade do epitélio da córnea e da conjuntiva. Carências relativas (vegetarianismo estrito, má absorção, cirurgia bariátrica) podem induzir uma metaplasia escamosa do epitélio conjuntival — reduzindo a produção de mucina e agravando a secura ocular. A pomada oftálmica com vitamina A é o tratamento de referência para as ceratites secas graves. Aportação oral preventiva: 700 a 900 µg ER/dia através da alimentação (fígado, ovos, produtos lácteos, beta-caroteno).
A água floral de centáurea (Centaurea cyanus) é o tratamento ocular natural mais utilizado em França para a fadiga ocular e as pálpebras inchadas. As suas antocianinas e flavonóides têm uma ação anti-edematosa e ligeiramente adstringente comprovada para o conforto ocular. Trata-se de um produto de higiene e conforto, não de um substituto do colírio médico — vermelhidão persistente, dor ocular, sensibilidade à luz ou diminuição da acuidade visual exigem uma consulta oftalmológica imediata.
A técnica de instilação determina a eficácia e a segurança do produto. Após lavar as mãos, puxe delicadamente a pálpebra inferior, instile uma gota sem tocar com a ponta do frasco no globo ocular (risco de contaminação), depois, obstrua o canal lacrimal durante 1 a 2 minutos, aplicando uma pressão suave no ângulo interno — este gesto reduz a absorção sistémica em 50 a 70 %, o que é essencial para os colírios com beta-bloqueadores ou corticosteroides. A maioria dos frascos multidoses deve ser utilizada no prazo de 28 dias após a abertura. Em caso de conjuntivite ou para uma lavagem ocular adequada, as páginas dedicadas completam este guia.
