Três tipos de conjuntivite com mecanismos e tratamentos distintos. A viral (adenovírus) apresenta secreções claras, afeta frequentemente ambos os olhos e resolve-se espontaneamente em 1 a 2 semanas — os antibióticos não são eficazes. A conjuntivite bacteriana (Staphylococcus aureus, Haemophilus) caracteriza-se por secreções purulentas de cor amarelo-esverdeada e pálpebras coladas ao acordar — os antibióticos tópicos reduzem a duração para 5 a 7 dias. A conjuntivite alérgica, não contagiosa, associa-se a prurido intenso, lacrimejamento bilateral com secreção clara e quemosis, no contexto da exposição a um alérgeno. Um profissional de saúde orienta para o tratamento adequado, de acordo com o quadro clínico.
As conjuntivites virais recorrentes revelam uma imunidade local enfraquecida.A equinácea (Echinacea purpurea, extrato padronizado) ativa os macrófagos e as células NK através do seu arabinogalactano — primeira linha de defesa contra os adenovírus. Uma meta-análise Cochrane (Karsch-Völk et al., 2015) confirma uma redução de 10 a 58 % dos episódios infecciosos das mucosas, dependendo da preparação. Recomenda-se um tratamento preventivo de 8 semanas durante os períodos de risco.
O terpinén-4-ol do óleo essencialde árvore do chá (Melaleuca alternifolia) é um antibacteriano comprovado contra S. aureus e S. epidermidis e é eficaz contra o demodex palpebral — parasita frequentemente associado a blefaroconjuntivites crónicas. No uso oftalmológico, nunca deve ser utilizado puro — apenas em formulações oftálmicas certificadas com concentração muito baixa (0,05 %), nunca por instilação direta. No que diz respeito a colírios e soluções adequadas, a página sobre colírios apresenta os produtos disponíveis.
O gelde aloé vera (grau oftálmico) contém polissacarídeos mucoadesivos que formam uma película hidratante na conjuntiva, reduzindo a sensação de comichão. O seu acemannano inibe as citocinas pró-inflamatórias IL-1β e TNF-α in vitro.A água floral de rosa (Rosa damascena, pH 4,5-5) exerce uma ação adstringente ligeira e reduz o eritema conjuntival através do seu geraniol e feniletanol. Estes dois princípios ativos são utilizados como cuidados de conforto — e não como tratamentos para uma infeção ativa.
A conjuntivite viral e bacteriana transmite-se por contacto direto com as secreções oculares ou através de mãos contaminadas. Lavar as mãos com água e sabão durante 30 segundos antes e depois de qualquer contacto com os olhos, não partilhar toalhas nem cosméticos, mudar a roupa de cama logo no primeiro dia. As lentes de contacto devem ser removidas durante todo o período da doença.
A conjuntivite alérgica é a forma mais incómoda no dia a dia — a comichão intensa leva a esfregar os olhos, agravando a inflamação conjuntival. O tratamento natural combina várias abordagens: afastamento do alérgeno sempre que possível, compressas frias (vasoconstritoras de ação imediata), lágrimas artificiais com ácido hialurónico para diluir o alérgeno e reduzir a irritação por contacto, e anti-histamínicos naturais (quercetina, equinácea) como complemento oral. A vitamina C (500 mg/dia) reduz a libertação de histamina pelos mastócitos conjuntivais, de acordo com estudos clínicos. Em caso de sintomas graves ou de ineficácia das medidas naturais, estão disponíveis colírios anti-histamínicos ou anti-desgranulantes de mastócitos, mediante aconselhamento farmacêutico.
