Waarom gaat mondverzorging verder dan alleen tandenpoetsen?
Mondverzorging omvat alle handelingen die de tanden, het tandvlees en het slijmvlies beschermen tegen de twee meest voorkomende aandoeningen: cariës (bacteriële aantasting van het glazuur) en gingivitis (een omkeerbare ontsteking van het tandvlees) en de vergevorderde vorm daarvan, parodontitis. Deze twee aandoeningen hebben dezelfde oorzaak: niet-verwijderde tandplak die zich binnen 24 tot 48 uur vormt op alle niet-gepoetste oppervlakken. Tweemaal daags grondig tandenpoetsen + dagelijkseinterdentale hygiëne vormen de onmisbare basis. Demond verzorgingsproducten zijn verkrijgbaar in de winkel.
Cariës verloopt volgens een nauwkeurig mechanisme: de bacteriën in de tandplak (S. mutans) vergisten suikers tot melkzuur, de pH-waarde in de mond daalt tot onder 5,5 (kritieke drempel), en calcium- en fosfaationen verlaten het gedemineraliseerde glazuur. Speeksel neutraliseert de zuurgraad geleidelijk en maakt remineralisatie tussen de maaltijden door mogelijk — op voorwaarde dat er niet voortdurend wordt gesnackt. Het fluoride dat in de glazuurkristallen is opgenomen, vormt fluorapatiet, dat beter bestand is tegen zuren, en is het belangrijkste middel voor cariëspreventie dat thuis beschikbaar is.
- Fluor: belangrijke concentraties: 1 450 ppm voor volwassenen (controleer de tube — „natuurlijke“ of „witte“ formules zijn vaak ondergedoseerd) — spoel na het poetsen niet met water (dit verwijdert 80 % van het resterende fluoride) — 's avonds een mondspoeling met 225 ppm fluoride zonder naspoelen (nachtelijke remineralisatie) — 2.800–5.000 ppm op voorschrift voor gevallen met een hoog risico
- Mondspoelingen: twee verschillende categorieën: antibacterieel (chloorhexidine 0,12–0,20 % — vermindert tandplak met 50 % — kuur van 2 tot 4 weken) — met fluoride (225 ppm ’s avonds — remineralisatie) — kies alcoholvrij (alcohol verergert een droge mond en slechte adem) — propolis in de vorm van een mondspray vult de antibacteriële werking op natuurlijke wijze aan
- Tandpasta’s voor het bleken van tanden: schurende bestanddelen (hoge RDA-waarde) die oppervlakkige vlekken wegpolijsten zonder invloed te hebben op de intrinsieke pigmentatie — matig gebruik aanbevolen (intensief dagelijks gebruik op verzwakt glazuur versnelt de erosie) — bleekformules bieden geen betere bescherming tegen tandbederf en bevatten vaak te weinig fluoride — voor een blijvend resultaat blijft professioneel bleken de enige effectieve optie bij intrinsieke vlekken
Hoe ga je in de dagelijkse verzorging om met gevoelige tanden en tandvlees?
Tandgevoeligheid treedt op wanneer het dentine blootligt — hetzij door glazuurverlies (erosie, te krachtig poetsen), hetzij door terugtrekkend tandvlees. Het mechanisme is hydrodynamisch: warmte, kou of suiker veroorzaken een vloeistofstroom in de dentinetubuli die de zenuwen prikkelt. De behandeling bestaat uit desensibiliserende tandpasta’s (5% kaliumnitraat – depolariseert de zenuwvezels – of strontiumchloride – verstopt de tubuli mechanisch) en een zachte poetstechniek (ultrazachte tandenborstel, Bass-techniek, geen overmatige druk).
- Tandenborstel: de absolute regels: altijd zachte borstelharen (harde borstelharen schuren het glazuur af en zorgen voor terugtrekkend tandvlees) — kleine kop (toegang tot de kiezen en de tongzijden) — om de 3 maanden vervangen — de oscillerend-roterende elektrische tandenborstel is klinisch superieur (21% minder tandplak, 11% minder tandvleesbloeding ten opzichte van handmatig poetsen volgens Cochrane)
- Tandvleesverzorging in de dagelijkse routine: bloeden tijdens het poetsen is het eerste teken van gingivitis (nooit normaal) — blijf poetsen ondanks het bloeden (stoppen houdt de ontsteking in stand) — bescherm het tandvlees met tandpasta zonder SLS en alcoholvrije mondspoelingen — raadpleeg een tandarts als het bloeden langer dan 14 dagen aanhoudt
- Tabak en mondverzorging: verhoogt het risico op ernstige parodontitis met een factor 3 tot 7 — maskeert tandvleesbloedingen door vasoconstrictie — verhoogt het risico op mondkanker — vertraagt de wondgenezing na elke tandheelkundige ingreep — stoppen met roken verbetert de gezondheid van het tandvlees binnen enkele weken
Wanneer vormt professionele zorg een aanvulling op de dagelijkse mondverzorging?
Zelfs bij een perfecte mondhygiëne blijven bepaalde behandelingen voorbehouden aan de tandarts. Professionele tandsteenverwijdering verwijdert subgingivale tandsteen (die binnen 10 tot 15 dagen verkalkt en niet meer met poetsen te verwijderen is) — onmisbaar 1 tot 2 keer per jaar. Tussenruimtecariës is niet met het blote oog zichtbaar — alleen met retroalveolaire röntgenfoto’s kan dit in een vroeg stadium worden opgespoord. Diepe tandvleeszakken kunnen alleen worden beoordeeld door middel van een professionele sondering.
- Tandsealants: hars die in de groeven van de kiezen wordt gegoten (gebieden met een zeer hoog risico op tandbederf — moeilijk te poetsen) — gunstig voor kinderen en adolescenten — maar ook voor volwassenen met diepe groeven of een hoog risico op tandbederf — snelle en pijnloze ingreep — beschermingsduur van meerdere jaren, afhankelijk van de mondhygiëne en slijtage
- Professionele fluorlakken: 22.600 ppm — geven gedurende meerdere dagen fluoride af — geïndiceerd na tandsteenverwijdering, voor dragers van orthodontische beugels, patiënten die chemotherapie ondergaan of die last hebben van chronische monddroogte — thuisbehandeling ter versterking van het glazuur vormt een aanvulling hierop
- Signalen die een onmiddellijk bezoek aan de tandarts vereisen: aanhoudend bloedend tandvlees, spontane pijn, hardnekkige slechte adem ondanks goede mondhygiëne, nieuwe of toenemende gevoeligheid, loszittende tanden, slijmvliesletsels die niet binnen 14 dagen genezen
