Wat is mondhygiëne en waarop is deze gebaseerd?
Mondhygiëne omvat alle handelingen en producten die de tanden en het tandvlees beschermen tegen de twee meest voorkomende aandoeningen: tandbederf (zuuraanval op het glazuur door bacteriën in tandplak) en gingivitis-parodontitis (ontsteking en afbraak van het steunweefsel). Ze is gebaseerd op vier pijlers: dagelijks tandenpoetsen,interdentale hygiëne, het gebruik van geschikte fluorideproducten en regelmatige controles bij de tandarts. Het verwaarlozen van een van deze pijlers leidt tot kwetsbare plekken die de andere pijlers niet kunnen compenseren.Mondverzorgingsproducten zijn verkrijgbaar in de winkel.
Tandplak vormt zich binnen 24 tot 48 uur opnieuw op alle niet-gepoetste oppervlakken. Als deze niet wordt verwijderd, ontwikkelt het zich tot een pathogene biofilm, produceert het zuren die het glazuur oplossen en geeft het endotoxines vrij die tandvleesontsteking veroorzaken. Binnen 10 tot 15 dagen verkalkt het tot tandsteen — dit is niet te verwijderen door poetsen, alleen professionele tandsteenverwijdering kan het wegwerken. Deze cyclus, die dagelijks wordt onderbroken door een goede mondhygiëne, ontwikkelt zich nooit tot pathologische stadia.
- Tandenpoetsen — de basisprincipes: tandenborstel met zachte borstelharen — 2 keer per dag minimaal 2 minuten — Bass-techniek (45° richting de tandvleesrand, kleine trillende bewegingen) — alle zijden (buitenkant, binnenkant, kauwvlak) — eindig met de tong — vervang de tandenborstel om de 3 tot 4 maanden (uitlopende borstelharen = 30 % minder effectief)
- Tandfloss — C-techniek: leid de flosdraad tussen de tanden door, vorm een C rond elke tand en ga omhoog tot aan de tandvleesrand — 40 % van de tandoppervlakken is ontoegankelijk voor de tandenborstel — zonder flosdraad of interdentale borsteltjes ontwikkelen zich onopgemerkt tandcariës tussen de tanden en tandvleesontsteking, zelfs bij perfect poetsen
- Tandartsbezoeken: 1 à 2 keer per jaar voor de algemene bevolking — de tandarts verwijdert tandsteen onder het tandvlees, spoort met het blote oog onzichtbare interproximale cariës op, beoordeelt de parodontale zakken en controleert het tandvlees
Hoe kies je tandpasta, mondwater en fluoridehoudende producten?
Fluoridehoudende tandpasta is een absolute must — fluoride vormt fluorapatiet op het glazuur, een kristallijne structuur die 30 % beter bestand is tegen zuren dan natuurlijk hydroxyapatiet. De aanbevolen concentratie is 1.450 ppm voor volwassenen. „Natuurlijke” tandpasta’s, tandpasta’s met houtskool of whitening-tandpasta’s bevatten vaak te weinig fluoride (soms 400–900 ppm) — controleer altijd de concentratie die op de tube staat vermeld. Spoel niet direct na het poetsen met water: door te spoelen wordt tot 80 % van het resterende fluoride verwijderd, dat nog steeds op het glazuur inwerkt.
- Gespecialiseerde tandpasta’s: gevoelige tanden (5 % kaliumnitraat of strontiumchloride — versterken gevoelige tanden) — tandvlees (zonder SLS, met aloë vera of allantoïne) — versterking van het glazuur (tinfluoride, hydroxyapatiet) — witheid (let op de RDA-waarde van schuurmiddelen — vermijd > 100 bij verzwakt glazuur)
- Mondspoelingen — twee verschillende toepassingen: antiseptisch (chloorhexidine 0,12–0,20 % — vermindering van bacteriële tandplak met 50 % — korte kuren van 2 tot 4 weken) — met fluoride (225 ppm, ’s avonds zonder naspoelen voor nachtelijke remineralisatie) — vermijd alcoholhoudende formules die monddroogheid en halitose verergeren — natuurlijke formules met propolis voor dagelijks onderhoud
- Elektrische tandenborstel: klinisch superieur wat betreft de vermindering van tandplak (-21 %) en tandvleesbloedingen (-11 %) volgens Cochrane-meta-analyses — aanbevolen bij verminderde motoriek, dragers van orthodontische apparatuur en parodontale patiënten
Welke externe factoren hebben een negatieve invloed op de mondhygiëne?
De voeding heeft een directe invloed op de tandgezondheid door de frequentie van zure of suikerrijke maaltijden — elke maaltijd doet de pH-waarde in de mond gedurende 20 tot 30 minuten onder de 5,5 dalen, waardoor het glazuur wordt gedemineraliseerd. Regelmatig tussendoor snacken is schadelijker dan het consumeren van grote hoeveelheden suiker tijdens een maaltijd, omdat het glazuur tussen de maaltijden door geen tijd heeft om te remineraliseren. Zure dranken (frisdranken, vruchtensappen, kombucha) hebben hetzelfde effect op de demineralisatie als suikerrijke voedingsmiddelen.
Tabak is de meest onderschatte risicofactor: het verhoogt het risico op ernstige parodontitis met een factor 3 tot 7, maskeert tandvleesbloedingen door vaatvernauwing (waardoor een valse indruk van gezondheid ontstaat) en vertraagt de genezing na elke tandheelkundige ingreep. Het bevordert ook de vorming van tandsteen en het geel worden van de tanden. Stoppen met roken verbetert de gezondheid van het tandvlees binnen enkele weken.
- Beschermende voedingsmiddelen: harde kazen (verhogen de pH na de maaltijd + calcium) — rauwkost (mechanische stimulatie van de speekselproductie) — gefluorideerd of mineraalwater (hydratatie + spoelen tussen de maaltijden door) — groene thee (antibacteriële catechines)
- Signalen die een snelle consultatie vereisen: bloeden bij het tandenpoetsen (nooit normaal — bloedend tandvlees = gingivitis die behandeld moet worden), spontane pijn, aanhoudende gevoeligheid voor kou of warmte, loszittende tanden, slijmvliesletsel dat niet binnen 14 dagen geneest
- Gevolgen voor de algemene gezondheid: diabetes (bidirectioneel verband met parodontitis — behandeling van het tandvlees verbetert de HbA1c-waarde), hart- en vaatziekten (voorbijgaande bacteriëmie tijdens het kauwen), verloskundige complicaties (parodontitis in verband met vroeggeboorte) — 4 minuten tandenpoetsen per dag is een van de meest doeltreffende preventieve maatregelen die er bestaan
