Wat is gingivitis en waarom is het omkeerbaar?
Gingivitis is een bacteriële ontsteking van het marginale tandvlees (het losse tandvleesweefsel rondom de tanden). Het is het eerste en omkeerbare stadium van parodontitis: in dit stadium zijn het alveolaire bot en het parodontale ligament nog niet aangetast. Als gingivitis tijdig wordt behandeld, geneest deze volledig zonder blijvende schade. Zonder behandeling ontwikkelt het zich tot parodontitis — onomkeerbare botafbraak en de belangrijkste oorzaak van tandverlies na het 40e levensjaar. Elke aanhoudende vorm van gingivitis moet door een tandheelkundige professional worden beoordeeld. Geschikte producten voormondhygiëne en tandenpoetsen zijn verkrijgbaar in de winkel.
- Werkingsmechanisme: tandplak (een bacteriële biofilm die zich binnen 24–48 uur vormt op niet-gepoetste tanden) geeft bacteriële toxines af → tandvleesontsteking (vasodilatatie, oedeem, toestroom van neutrofielen) → bloeden bij het tandenpoetsen of bij sonderen → als de tandplak verkalkt (tandsteen), houdt het proces aan en verergert het
- Eenvoudige gingivitis versus gemodificeerde gingivitis: eenvoudige gingivitis (door tandplak veroorzaakt) — de meest voorkomende vorm — staat in direct verband met onvoldoende tandplakbeheersing — gemodificeerde gingivitis — versterkt door systemische factoren (hormonen, medicijnen, ziekten), zelfs bij een goede mondhygiëne
- Klinische symptomen: felrood tandvlees (normaal koraalroze) — gezwollen — bloedt bij het minste contact (bloedend tandvlees) — gevoelig voor druk — in de regel geen spontane pijn — mogelijk slechte adem
- Verschil met parodontitis: bij gingivitis zijn er geen diepe parodontale zakken (> 3 mm), geen radiografisch vast te stellen botverlies en geen loszittende tanden — het tandvlees krijgt binnen enkele dagen na het verwijderen van de tandplak weer zijn normale uiterlijk terug
Wat zijn de oorzaken en verergerende factoren?
- Tandplak en tandsteen: tandplak die niet dagelijks wordt verwijderd, vormt een pathogene biofilm — verkalkt tot tandsteen (mineralisatie binnen 10–15 dagen) — tandsteen kan alleen door de tandarts of mondhygiënist worden verwijderd (tandenpoetsen volstaat niet meer) — subgingivaal tandsteen is met het blote oog niet zichtbaar en houdt de ontsteking in stand
- Hormonale factoren: zwangerschap (zwangerschapsgingivitis — overmatige ontstekingsreactie op bacteriën als gevolg van oestrogenen en progesteron — treft 35–70 % van de zwangere vrouwen — verdwijnt na de bevalling) — puberteit (tandvleesvergroting door hormonale veranderingen) — menopauze (droge slijmvliezen en xerostomie verhogen het risico)
- Tandvleesbeschadigende medicijnen: immunosuppressiva (cyclosporine) — calciumantagonisten (nifedipine, amlodipine) — anti-epileptica (fenytoïne) — deze geneesmiddelen veroorzaken gingivale hyperplasie (proliferatie van het tandvleesweefsel) die onafhankelijk is van tandplak, maar erdoor wordt verergerd
- Andere factoren: tabak (maskeert het bloeden door vasoconstrictie, maar verergert de onderliggende ontsteking) — slecht gereguleerde diabetes — ondervoeding ( vitamine C -tekort → scheurbuik — bloedend tandvlees) — stress (lokale immunosuppressie) — mondademhaling (droogt het voorste tandvlees uit en irriteert het)
Welke behandelingen en remedies zijn er om gingivitis te genezen?
- Professionele tandsteenverwijdering: standaardbehandeling — de tandarts of mondhygiënist verwijdert tandplak en tandsteen boven en onder het tandvlees — met ultrasone of handmatige instrumenten — gevolgd door polijsten — direct daarna begint het tandvlees te ontzwellen — bij milde vormen volstaat één behandeling — een herbeoordeling na 4–6 weken maakt het mogelijk om te bevestigen dat het tandvlees genezen is of om een ontwikkeling naar parodontitis vast te stellen
- Chloorhexidine als mondspoeling: 0,12–0,20 % gedurende 30 seconden, 2 keer per dag — vermindert de bacteriële tandplak met 50–60 % — het standaard antibacteriële middel als aanvulling op de behandeling — beperken tot 2–4 weken (risico op bruine vlekken op de tanden en smaakstoornissen)
- Aanvullende natuurlijke middelen: propolis als mondspray (antibacterieel en ontstekingsremmend — bewezen werking op tandvleesbacteriën) — aloë vera-gel voor het tandvlees (kalmerend en wondhelend) — kokosolie voor oil pulling (10 min. mondspoeling — vermindert tandplak door adsorptie van lipofiele bacteriën) — deze middelen zijn geen vervanging voor tandsteenverwijdering, maar kunnen het genezingsproces ondersteunen
- Voeding en supplementen: vitamine C (cofactor voor tandvleescollageen — een tekort verzwakt het tandvlees direct) — vitamine D (immuunmodulerend — in studies in verband gebracht met een verminderd risico op gingivitis) — co-enzym Q10 (mitochondriaal antioxidant met gunstige resultaten bij gingivitis)
Hoe kan gingivitis duurzaam worden voorkomen?
- Dagelijks effectief tandenpoetsen: aangepaste Bass-techniek (tandenborstel in een hoek van 45° ten opzichte van de tandvleesrand, korte horizontale bewegingen) — minimaal 2 keer per dag — 2 minuten — zachte tandenborstel — oscillerend-roterende elektrische tandenborstel is klinisch superieur aan handtandenborstels voor het verminderen van tandvleesplaque
- Interdentale reiniging is verplicht: 40% van de tandoppervlakken is niet bereikbaar met de tandenborstel — tandfloss of interdentale ragers van de juiste maat, 1 keer per dag (’s avonds) — interdentale borsteltjes verwijderen tandvleesplaque bij volwassenen beter dan flosdraad — verkrijgbaar als flosdraad en borsteltjes in de webshop
- Regelmatige tandheelkundige controles: 1 à 2 keer per jaar tandsteen verwijderen — volledig parodontologisch onderzoek bij aanhoudend bloeden — risicogroepen (rokers, diabetici, zwangere vrouwen) hebben baat bij frequentere controles (om de 3–4 maanden)
- Tandvleesvriendelijke voeding: vitamine C (kiwi, paprika, citrusvruchten) — ontstekingsremmende voedingsmiddelen rijk aan omega-3 (vette vis) — suikers en vergistbare koolhydraten beperken (voeden de bacteriën in de tandplak) — voldoende drinken om een goede speekselproductie te behouden
