Почему уход за полостью рта — это нечто большее, чем просто чистка зубов?
Уход за полостью рта — это совокупность мер, направленных на защиту зубов, десны и слизистые оболочки от двух наиболее распространённых заболеваний — кариеса (бактериального разрушения эмали) и гингивита (обратимого воспаления десны) и его запущенной формы — пародонтита. У этих двух заболеваний одна и та же причина: неудаленный зубной налет, который образуется за 24–48 часов на всех нечищенных поверхностях. Эффективная чистка зубов два раза в день в сочетании с ежедневноймежзубной гигиеной составляют незаменимую основу. Средствагигиены полости рта доступны в интернет-магазине.
Кариес развивается по четкому механизму: бактерии зубного налета (S. mutans) ферментируют сахара с образованием молочной кислоты, pH в полости рта опускается ниже 5,5 (критический порог), ионы кальция и фосфата вымываются из деминерализованной эмали. Слюна постепенно нейтрализует кислотность и способствует реминерализации между приёмами пищи — при условии, что вы не перекусываете постоянно. Фтор, входящий в состав кристаллов эмали, образует фторапатит, более устойчивый к воздействию кислот, и является основным средством профилактики кариеса, доступным для использования в домашних условиях.
- Фтор: концентрации, о которых следует знать: 1 450 ppm для взрослых (проверьте тюбик — средства с пометкой «натуральные» или «отбеливающие» часто имеют пониженную дозировку) — не полоскать рот водой после чистки зубов (это удаляет 80 % остаточного фторида) — полоскание ротовой полости фтористым раствором 225 ppm вечером без ополаскивания (ночная реминерализация) — 2 800–5 000 ppm по рецепту врача для пациентов с высоким риском
- Ополаскиватели для полости рта: два отдельных класса: антибактериальные (хлоргексидин 0,12–0,20 % — уменьшает зубной налёт на 50 % — курс лечения 2–4 недели) — фторированные (225 ppm вечером — реминерализация) — выбирайте средства без спирта (спирт усугубляет сухость во рту и неприятный запах изо рта) — прополис в виде спрея для полости рта естественным образом дополняет антибактериальное действие
- Отбеливающие зубные пасты: абразивные вещества (высокий показатель RDA), которые полируют поверхностные пятна, не воздействуя на внутреннюю пигментацию — рекомендуется умеренное использование (ежедневное интенсивное применение на ослабленном эмали ускоряет эрозию) — отбеливающие формулы не улучшают защиту от кариеса и часто содержат недостаточное количество фтора — для достижения стойкого результата профессиональное отбеливание остается единственным эффективным способом устранения внутренних пятен
Как справиться с чувствительностью зубов и десен в рамках ежедневного ухода?
Чувствительность зубов возникает при обнажении дентина — либо вследствие потери эмали (эрозия, слишком интенсивная чистка), либо вследствие рецессии десны. Механизм этого явления гидродинамический: тепло, холод или сахар вызывают поток жидкости по дентинным канальцам, что стимулирует нервы. Для устранения этой проблемы используются десенсибилизирующие зубные пасты (5 % нитрат калия — деполяризует нервные волокна — или хлорид стронция — механически закупоривает канальцы) и техника бережной чистки зубов (сверхмягкая щетка, техника Басса, без чрезмерного давления).
- Зубная щетка: основные правила: всегда мягкая щетина (жесткая щетина стирает эмаль и вызывает отступание десен) — небольшая головка (доступ к молярам и лингвальным поверхностям) — менять каждые 3 месяца — электрическая осциллирующе-вращающаяся зубная щетка клинически более эффективна (налет —21 %, кровоточивость десен —11 % по сравнению с ручной щеткой, согласно Cochrane)
- Уход за деснами в повседневной жизни: кровоточивость при чистке зубов — первый признак гингивита (это никогда не является нормой) — продолжайте чистить зубы, несмотря на кровоточивость (прекращение чистки способствует затягиванию воспаления) — защита десен с помощью зубных паст без SLS и ополаскивателей для полости рта без спирта — обратитесь к стоматологу, если кровоточивость сохраняется более 14 дней
- Табак и гигиена полости рта: увеличивает риск развития тяжелого пародонтита в 3–7 раз — маскирует кровоточивость десен за счет сужения сосудов — повышает риск развития рака полости рта — замедляет заживление после любых стоматологических процедур — отказ от курения улучшает здоровье десен в течение нескольких недель
Когда профессиональный уход дополняет ежедневный уход?
Даже при идеальной гигиене некоторые процедуры остаются прерогативой стоматолога. Профессиональная чистка зубов удаляет поддесневой зубной камень (кальцинирующийся за 10–15 дней, не удаляемый при чистке щеткой) — необходима 1–2 раза в год. Межзубные кариесы не видны невооруженным глазом — их можно выявить на ранней стадии только с помощью ретроальвеолярных рентгеновских снимков. Глубокие десневые карманы можно оценить только с помощью профессионального зондирования.
- Зубные герметики: смола, заливаемая в бороздки коренных зубов (участки с очень высоким риском кариеса — их трудно чистить зубной щёткой) — полезны для детей и подростков, а также для взрослых с глубокими бороздками или высоким риском кариеса — быстрая и безболезненная процедура — срок защиты составляет несколько лет в зависимости от гигиены и степени износа
- Профессиональные фторсодержащие лаки: 22 600 ppm — высвобождают фтор в течение нескольких дней — показаны после удаления зубного камня, для пациентов с ортодонтическими аппаратами, проходящих химиотерапию или страдающих хронической сухостью во рту — укрепление эмали в домашних условиях дополняет их действие
- Признаки, требующие немедленного обращения к стоматологу: постоянное кровоточивость десен, спонтанная боль, стойкий неприятный запах изо рта, не устраняемый даже при соблюдении гигиены, вновь возникшая или усиливающаяся чувствительность, подвижность зубов, повреждение слизистой оболочки, не заживающее в течение 14 дней
