Что такое гигиена полости рта и на чем она основана?
Стоматологическая гигиена — это совокупность действий и средств, которые защищают зубы и десны от двух наиболее распространенных заболеваний: кариеса (кислотное воздействие на эмаль со стороны бактерий зубного налета) и гингивита-пародонтита (воспаление и разрушение опорных тканей). Она основывается на четырёх основных принципах: ежедневная чистка зубов,межзубная гигиена, использование подходящих фторсодержащих средств и регулярные профессиональные осмотры. Пренебрежение одним из этих принципов создаёт уязвимые зоны, которые остальные принципы не могут компенсировать. Средствагигиены полости рта доступны в интернет-магазине.
Зубной налет вновь образуется в течение 24–48 часов на всех нечищенных поверхностях. Если его не удалить, он превращается в патогенную биопленку, вырабатывает кислоты, растворяющие эмаль, и выделяет эндотоксины, вызывающие воспаление десен. Через 10–15 дней она кальцинируется, превращаясь в зубной камень, который невозможно удалить чисткой зубной щёткой — его можно устранить только с помощью профессиональной чистки зубов. Этот цикл, ежедневно прерываемый надлежащей гигиеной полости рта, никогда не доходит до патологических стадий.
- Чистка зубов — основные принципы: щетка с мягкой щетиной — 2 раза в день по 2 минуты как минимум — техника Басса (под углом 45° к десневой борозде, небольшие вибрационные движения) — все поверхности (наружная, внутренняя, жевательная) — завершать чистку языка — менять щетку каждые 3–4 месяца (расположена щетина = эффективность -30 %)
- Зубная нить — техника «C »: продеть нить между зубами, сформировать букву «C» вокруг каждого зуба, поднимаясь до десневого валика — 40 % поверхностей зубов недоступны для зубной щетки — без зубной нити или межзубных щёточек межзубной кариес и гингивит незаметно прогрессируют даже при идеальной чистке
- Посещение стоматолога: 1–2 раза в год для общего населения — стоматолог удаляет поддесневой зубной камень, выявляет межзубные кариесы, невидимые невооруженным глазом, оценивает пародонтальные карманы и проверяет состояние слизистой оболочки
Как выбрать зубную пасту, ополаскиватель для полости рта и фторированные средства?
Фтористая зубная паста — это обязательная основа: фторид образует на эмали фторапатит — кристаллическую структуру, которая на 30 % более устойчива к кислотам, чем природный гидроксиапатит. Рекомендуемая концентрация для взрослых составляет 1 450 ppm. В «натуральных» зубных пастах, а также в пастах с углем или отбеливающими компонентами содержание фтора часто занижено (иногда 400–900 ppm) — всегда проверяйте концентрацию, указанную на тюбике. Не полоскайте рот водой сразу после чистки зубов: полоскание удаляет до 80 % остаточного фторида, который продолжает воздействовать на эмаль.
- Специализированные зубные пасты: для чувствительных зубов (5 % нитрата калия или хлорида стронция — укрепляют чувствительные зубы) — для десен (без SLS, с алоэ вера или аллантоином) — для укрепления эмали (фторид олова, гидроксиапатит) — отбеливание (следует контролировать показатель абразивности RDA — избегать значений > 100 при ослаблённой эмали)
- Жидкости для полоскания рта — два различных назначения: антисептическое (хлоргексидин 0,12–0,20 % — уменьшение бактериального налета на 50 % — краткосрочные курсы от 2 до 4 недель) — фторированные (225 ppm, вечером без полоскания для ночной реминерализации) — следует избегать составов на спиртовой основе, усугубляющих сухость во рту и галитоз — натуральные составы с прополисом для ежедневного ухода
- Электрическая зубная щетка: по данным метаанализов Cochrane, клинически более эффективна для уменьшения зубного налета (-21 %) и кровоточивости десен (-11 %) — рекомендуется при ограниченной подвижности рук, пациентам с ортодонтическими аппаратами, пациентам с заболеваниями пародонта
Какие внешние факторы ухудшают гигиену полости рта?
Питание напрямую влияет на здоровье зубов через частоту употребления кислых или сладких продуктов — каждый прием пищи приводит к падению pH в полости рта ниже 5,5 на 20–30 минут, что вызывает деминерализацию эмали. Частое перекусывание наносит больше вреда, чем употребление большого количества сахара за один приём пищи, поскольку у эмали нет времени на реминерализацию между приёмами пищи. Кислотные напитки (газированные напитки, фруктовые соки, комбуча) оказывают такое же воздействие на деминерализацию, как и сладкие продукты.
Табак — самый недооценённый фактор риска: он в 3–7 раз увеличивает риск развития тяжелого пародонтита, маскирует кровоточивость десен за счет сужения сосудов (создавая ложное впечатление здоровья) и замедляет заживление после любых стоматологических процедур. Он также способствует образованию зубного камня и пожелтению зубов. Отказ от курения улучшает здоровье десен уже через несколько недель.
- Продукты, способствующие здоровью десен: твёрдые сыры (повышают pH после еды + кальций) — сырые овощи (механическое стимулирование слюноотделения) — фторированная или минеральная вода (гидратация + полоскание между приёмами пищи) — зелёный чай (антибактериальные катехины)
- Признаки, требующие немедленного обращения к врачу: кровотечение при чистке зубов (это никогда не является нормой — кровотечение из десен = гингивит, требующий лечения), спонтанная боль, постоянная чувствительность к холоду или теплу, подвижность зубов, повреждение слизистой оболочки, которое не заживает в течение 14 дней
- Влияние на общее состояние здоровья: диабет (двунаправленная связь с пародонтитом — лечение десен улучшает показатель HbA1c), сердечно-сосудистые заболевания (преходящая бактериемия при жевании), акушерские осложнения (пародонтит, связанный с преждевременными родами) — 4 минуты чистки зубов в день — одна из самых эффективных мер профилактики здоровья
