Что такое остеопороз и почему его называют «тихой болезнью»?
Остеопороз — это системное заболевание костей, характеризующееся снижением минеральной плотности кости и нарушением микроархитектуры трабекулярной кости — двух факторов, которые экспоненциально повышают риск переломов. Её называют «тихой болезнью», поскольку она протекает без симптомов в течение многих лет, пока перелом не выявит хрупкость костей. Профилактические добавки см. в нашем ассортименте средств для реминерализации костей.
- Характерные переломы: бедро (годовая летальность: 20–30 %), позвонки (часто бессимптомные компрессионные переломы), запястье (падение на вытянутую руку) — любой перелом, возникший после незначительной травмы, должен вызывать подозрение на скрытый остеопороз
- Бессимптомные переломы позвонков: 2/3 остеопоротических компрессионных переломов позвонков протекают безболезненно — обнаруживаются случайно при рентгенографии — но приводят к постепенному уменьшению роста и способствуют развитию кифоза («стариковская спина»)
- Показатель T ≤ -2,5 по результатам ДЭКС-сканирования: диагностический порог — от -1 до -2,5 = остеопения (идеальная профилактическая стадия для вмешательства) — см. нашу страницу, посвященную переломам
- Остеопороз у мужчин: 20 % пациентов с остеопорозом — мужчины; заболевание у них диагностируется реже, поскольку они находятся под меньшим наблюдением; низкий уровень тестостерона + кортикостероиды + алкоголь = основные факторы риска
Каковы факторы риска и заболевания, способствующие развитию остеопороза?
Помимо возраста и менопаузы, множество медицинских и лекарственных факторов повышают риск развития вторичного остеопороза — их необходимо выявлять для раннего лечения.
- Длительная кортикостероидная терапия: первый ятрогенный фактор развития остеопороза — уже при приеме кортикостероидов в дозе ≥ 7,5 мг/сутки преднизона в течение 3 месяцев рекомендуется систематический прием добавок кальция и витамина D3
- Нарушение всасывания в кишечнике: целиакия, ВЗК, бариатрическая хирургия — недостаточное всасывание кальция и витамина D — необходимо систематическое обследование костной ткани
- Гиперпаратиреоз: чрезмерная стимуляция остеокластов ПТГ — ускоренная потеря костной ткани независимо от возраста
- Нелеченный гипертиреоз: ускорение костного ремоделирования с чистой потерей костной массы — лечение заболеваний щитовидной железы частично восстанавливает плотность костной ткани
- Прочие причины: сахарный диабет 1-го типа (нарушение качества костного коллагена), нервная анорексия (недостаток питания + аменорея), длительная иммобилизация
Какие добавки помогут предотвратить и поддержать здоровье при остеопорозе?
Прием пищевых добавок является основой немедикаментозного лечения остеопороза — для достижения оптимальной эффективности их следует сочетать с назначенными врачом лекарственными препаратами. Ознакомьтесь с формулами в наших линейках продуктов с кальцием и витамином D.
- Кальций: 1 000–1 500 мг/сутки в зависимости от индивидуальных особенностей — цитрат кальция предпочтительнее для пожилых людей и лиц, принимающих ИПП (абсорбция не зависит от уровня желудочной кислоты) — не более 500 мг за один приём
- Витамин D3: поддерживать уровень ≥ 30 нг/мл — при подтверждённом остеопорозе 1 500–2 000 МЕ/сутки или даже больше при выраженном дефиците — рекомендуется ежегодный анализ крови
- Витамин K2 (MK-7): активирует остеокальцин и направляет кальций в кости — снижает риск артериальной кальцификации, связанной с приемом кальциевых добавок — 100–200 мкг/день
- Магний: кофактор витамина D3 и компонент гидроксиапатита — 300–400 мг/день
- Органический кремний: стимулирует синтез костного коллагена — улучшает качество белковой матрицы, выходя за рамки одной лишь минеральной плотности
Какие медицинские методы лечения существуют при подтвержденном диагнозе остеопороза?
Медикаментозное лечение остеопороза значительно снижает риск переломов — для достижения оптимальной эффективности его следует систематически сочетать с приемом добавок кальция и витамина D3.
- Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, золедронат): ингибируют остеокласты — снижение частоты переломов позвонков на 40–70 % — лечение первой линии — пероральный прием утром натощак, запивая большим стаканом воды, необходимо оставаться в вертикальном положении в течение 30 минут
- Деносумаб: антитело против RANK-L — подкожная инъекция каждые 6 месяцев — мощный антирезорбтивный препарат — обязательное постепенное прекращение лечения (риск «рикошетного» развития переломов)
- Терипаратид: рекомбинантный ПТГ — костный анаболик (стимулирует образование костной ткани) — назначается только при тяжелых формах остеопороза с множественными переломами
- Кальций + D3: обязательны в сочетании со всеми медикаментозными методами лечения остеопороза — их отсутствие значительно снижает эффективность
- Гормональная терапия менопаузы (ГТМ): защищает костную массу, если назначается в течение первых 10 лет — индивидуальное медицинское решение, принимаемое совместно с гинекологом или эндокринологом
