Quais são as diferentes pequenas lesões na boca e como identificá-las?
As pequenas lesões na boca incluem vários tipos de lesões com causas e tratamentos distintos. Confundi-las pode atrasar o tratamento adequado. A regra geral: qualquer lesão que não cicatrize em 14 dias deve ser mostrada a um profissional de saúde. Os produtos para aftas e os cuidadosde higiene oral estão disponíveis na loja.
- Aftas (ulcerações aftosas): o tipo mais frequente — ulceração redonda ou oval, fundo branco-amarelado, borda vermelha viva, muito dolorosa — localiza-se nas mucosas móveis (bochechas, lábios, fundo da boca, língua móvel) — não contagiosa — cicatrização espontânea em 7 a 14 dias — página dedicada às aftas
- Feridas traumáticas: mordida acidental na bochecha ou na língua — escovagem demasiado vigorosa — prótese mal ajustada — alimentos cortantes — geralmente unilaterais e localizadas no local do traumatismo — curam-se rapidamente (3 a 7 dias) assim que a causa for eliminada
- Vesículas herpéticas intraorais: herpes simplex tipo 1 — vesículas agrupadas que rebentam, formando ulcerações superficiais — localização preferencial nas mucosas fixas (palato duro, gengiva fixa) — distinguem-se das aftas por: localização, aparecimento em grupo, contexto viral (febre, adenopatia) — contagiosas — ver página «bolhas de febre»
- Outras: ferida pós-cirúrgica (extracção, biópsia) — ulceração por contacto (alergia dentária, SLS na pasta de dentes) — estomatite por quimioterapia (mucite)
Como aliviar naturalmente uma pequena ferida na boca?
- Água salgada e bicarbonato de sódio: bochechos 3 a 4 vezes por dia — 1 colher de chá num copo de água morna — alcaliniza o pH bucal, reduz a inflamação local, limpa os resíduos — primeiro passo simples e sem efeitos secundários
- Mel de Manuka (MGO ≥ 250): propriedades antibacterianas comprovadas — aplicação direta na lesão 3 vezes por dia — película protetora natural — eficaz em aftas menores e feridas traumáticas — não utilizar em bebés com menos de 1 ano (risco de botulismo infantil)
- Camomila: infusão concentrada (2 saquinhos) em bochecho ou compressa morna — propriedades anti-inflamatórias (azuleno) e calmantes — alivia a dor e favorece a cicatrização da mucosa — pode ser utilizada 3 a 4 vezes por dia
- Própolis: resina natural antibacteriana, antiviral e anti-inflamatória — spray bucal ou tintura aplicada diretamente sobre a lesão — atua sobre as bactérias e vírus bucais — particularmente útil em aftas e lesões herpéticas ligeiras
- Gel bucal de aloé vera: hidrata e acalma a mucosa — forma uma película protetora sobre a lesão — aplicação 3 vezes por dia — bem tolerado mesmo em mucosas sensíveis
Que carências favorecem as úlceras bucais recorrentes?
- Carência de ferro: principal causa nutricional das aftas recorrentes — medir a ferritina (não apenas a hemoglobina) — um nível baixo sem anemia pode ser suficiente para desencadear episódios
- Carência de vitamina B12: indispensável para a renovação das células epiteliais orais — défice → ulcerações e glossite — deve ser suplementada por via sublingual — idosos, veganos e doentes sob tratamento com IBP estão particularmente expostos
- Carência de zinco e de ácido fólico: cofatores da reparação da mucosa e da imunidade local — em caso de aftas resistentes aos tratamentos habituais, é imprescindível uma avaliação nutricional completa (ferritina + B12 + folato + zinco)
- Doença celíaca: aftas recorrentes, múltiplas e resistentes podem revelar uma intolerância ao glúten não diagnosticada — deve solicitar-se ao médico um exame serológico anti-transglutaminase IgA em caso de dúvida
Quando se deve consultar um médico e que sinais não se devem ignorar?
- Sinais de alerta que exigem consulta rápida: lesão que não cicatriza após 14 dias — bordos irregulares, indurados (duros ao toque) — crescimento rápido — mancha vermelha ou branca que não desaparece — indolor (paradoxalmente, os cancros orais em fase inicial raramente causam dor) — adenopatia cervical (gânglio duro sob a mandíbula) — estes sinais podem indicar uma lesão pré-cancerosa ou um cancro oral em fase inicial — consulta dentária ou médica imediata
- Fatores de risco para o cancro oral: tabaco (primeiro fator — cigarro, cachimbo, tabaco de mascar) + álcool (efeito sinérgico) + HPV 16/18 (orofaringe) — as pessoas que apresentam estes fatores devem comunicar qualquer lesão oral invulgar ao seu dentista
- Aftas muito frequentes ou graves: mais de 3 episódios por ano, aftas gigantes (> 1 cm), aftas herpetiformes (agrupamentos de mais de 10 pequenas ulcerações) → exames médicos completos para descartar a doença de Crohn, a doença de Behçet ou a doença celíaca
- Lesões herpéticas em indivíduos imunodeprimidos: herpes extensivo, persistente ou com recidivas frequentes em doentes sob tratamento com imunossupressores, seropositivos ou em quimioterapia → antiviral sistémico (aciclovir, valaciclovir) de urgência — não esperar
