O que é uma gastroenterite e como se distingue de uma intoxicação alimentar?
A gastroenterite é uma inflamação do estômago e do intestino delgado — na maioria das vezes de origem viral, ao contrário daintoxicação alimentar (bacteriana, toxinas). Em França, estima-se que ocorram 9 milhões de casos de gastroenterite viral todos os invernos — com pico epidémico entre novembro e março. A nossa gama de probióticos ajuda a restaurar a microbiota após o episódio.
- Norovírus: principal agente das epidemias de gastroenterite em coletividades (lares de idosos, navios de cruzeiro, restauração) — incubação de 12 a 48 horas — vómitos intensos + diarreia — duração de 24 a 72 horas — muito contagioso (elevada carga viral nos vómitos e nas fezes)
- Rotavírus: principal agente causador de gastroenterites graves em crianças com menos de 5 anos — febre + vómitos + diarreia aquosa — desidratação rápida — vacinação disponível (Rotarix, RotaTeq) recomendada em lactentes
- Astrovírus, adenovírus entérico: causas virais mais raras, sobretudo em crianças
- Diferença em relação à intoxicação alimentar: transmissão entre pessoas (não apenas por via alimentar) — período de incubação mais longo — duração dos sintomas geralmente mais curta — não são necessários antibióticos
- Transmissão: mãos sujas, superfícies contaminadas, gotículas de vómito — o norovírus resiste até 72 horas nas superfícies — lavagem das mãos com sabão obrigatória (a SHA é menos eficaz contra o norovírus)
Como tratar uma gastroenterite e prevenir a desidratação?
A reidratação é a prioridade absoluta — principal causa de mortalidade por gastroenterite em crianças pequenas em países com recursos limitados.
- Soluções de reidratação oral (SRO): composição da OMS — sódio, potássio e glicose em proporções ideais — compensar as perdas hídricas e eletrolíticas associadas aos vómitos e à diarreia — administrar em pequenas quantidades e com frequência (5–10 mL a cada 5 minutos nas crianças) — nunca substituir por água pura, refrigerantes ou sumos de fruta
- Alimentação BRAT: banana, Arroz, compota de maçã (Apple), torrada (Toast) — reiniciar a alimentação após 4–6 horas de reidratação — alimentação leve, sem gordura, sem especiarias — regresso à alimentação normal em 24–48 horas
- Esmectita (Smecta): adsorvente intestinal — fixa os vírus e as toxinas — reduz a duração e a intensidade da diarreia — pode ser utilizado a partir dos 2 anos, em mulheres grávidas e a amamentar
- Loperamida (Imodium): contraindicada em caso de febre > 38,5 °C, sangue nas fezes ou em crianças < 2 anos — retarda o trânsito intestinal, mas não combate o vírus
- Sinais de desidratação grave que exigem contacto com o 15: choro sem lágrimas, fontanela encovada, olhos encovados, ausência de urina há mais de 6 horas na criança, alteração do estado de consciência
Probióticos e alimentação para apoiar a recuperação
- Probióticos (Saccharomyces boulardii — Ultralevure®): a levedura medicinal mais documentada no tratamento da gastroenterite — reduz a duração da diarreia em 1 dia, em média, segundo as meta-análises — pode ser tomada logo aos primeiros sintomas — consulte a nossa gama de probióticos
- Lactobacillus rhamnosus GG: probiótico comprovado em crianças para a gastroenterite viral — restauração mais rápida da microbiota intestinal
- Alimentos a evitar durante a gastroenterite: produtos lácteos (diminuição transitória da lactase), gorduras, especiarias, álcool, café — reinício gradual da ingestão em 48–72 horas
- Alimentos a privilegiar: caldos, água de arroz, compotas sem adição de açúcar, iogurte natural (fonte de probióticos naturais) assim que os vómitos diminuírem
- Consulte a nossa página sobre o trânsito intestinal para a recuperação completa da microbiota após o episódio
Prevenção e medidas de contenção em coletividades
- Lavagem das mãos: água + sabão durante 30 segundos — antes das refeições, após ir à casa de banho, após contacto com pessoas doentes — o norovírus é resistente aos SHA (géis hidroalcoólicos) — o sabão continua a ser indispensável
- Desinfeção de superfícies: lixívia diluída (0,5 % de cloro ativo) nas superfícies contaminadas com vómitos ou fezes — arejar a divisão — deitar o lixo num saco fechado
- Afastamento escolar ou profissional: recomenda-se 48–72 horas após o fim dos sintomas — especialmente em cozinhas, creches e lares de idosos
- Vacinação contra o rotavírus: Rotarix (2 doses) ou RotaTeq (3 doses) — a administrar entre as 6.ª e 24.ª semanas de vida — recomendada pela HAS — reduz em 85–98 % as hospitalizações por gastroenterite por rotavírus em lactentes
- Intoxicação alimentar coletiva (TIAC) em instituições coletivas: notificação obrigatória à ARS — vigilância epidemiológica para limitar a propagação
