O que são fissuras cutâneas e como distingui-las das gretas?
As fissuras cutâneas são rupturas mais ou menos profundas da pele que podem variar desde um simples corte superficial até uma fenda — uma fissura profunda que atinge a derme, frequentemente dolorosa e sangrante. Diferenciam-se das gretas (fissuras superficiais, que não sangram) pela sua profundidade e pelo potencial risco de infeção. Os produtos para o tratamento de feridas, queimaduras e cicatrizes estão disponíveis na gama «feridas e queimaduras», e os produtos específicos para mãos com fissuras na gama «gretas nas mãos».
- Fissuras superficiais: afetam apenas a epiderme — ligeiramente dolorosas — sem sangramento — tratam-se com cuidados tópicos hidratantes e emolientes
- Fissuras profundas: atingem a derme — possível sangramento — dor acentuada — risco de sobreinfecção bacteriana (Staphylococcus aureus) ou fúngica — requerem um tratamento antisséptico antes da aplicação de um cicatrizante
- Localizações frequentes: calcanhares (hiperqueratose plantar fissurada), mãos (exposição repetida à água ou a irritantes), dedos e espaço interdigital, lábios, comissuras labiais (queilite angular — podendo indicar uma carência de vitamina B2 ou de zinco)
- Principais causas: pele seca crónica ou atópica — clima frio e seco — limpeza excessiva com sabonetes alcalinos — idade (perda de elasticidade e de produção sebácea) — diabetes (neuropatia e secura plantar) — psoríase — hipotiroidismo
Que cuidados naturais e ativos existem para tratar as fissuras cutâneas?
- Mel: cicatrizante natural de referência — atividade antibacteriana de amplo espectro (peróxido de hidrogénio, defensinas-1) — osmótico (retém água, desidrata as bactérias) — aplicar uma camada fina sobre a fissura limpa e cobrir com um penso — particularmente adequado para fissuras com sobreinfecção — contraindicado em bebés com menos de 1 ano
- Ureia (10–40 %): queratolítico suave e potente hidratante — a 10–20 %: amolece a hiperqueratose e hidrata as fissuras secas — a 30–40 %: remoção do calo das fissuras nos calcanhares, o princípio ativo mais eficaz para esta indicação — aplicar à noite por baixo de uma meia de algodão
- Gelde aloé vera: calmante, anti-inflamatório e cicatrizante — alívio imediato das fissuras superficiais inflamatórias — na primeira aplicação após a limpeza da lesão, antes do bálsamo protetor
- Óleo de coco: filmogéneo e ligeiramente antibacteriano (ácido láurico) — protege as fissuras dos irritantes externos — forma uma película oclusiva que retém a humidade nas zonas fissuradas
- Manteiga de karité: insaponificáveis (vitaminas A, E) e ácidos gordos insaturados — nutre e protege as fissuras das mãos e dos pés — sob a forma de bálsamo espesso, aplicar antes de dormir por baixo de luvas ou meias de algodão para maximizar a penetração
- Óleos essenciais: óleo essencial de lavanda verdadeira (cicatrizante e antisséptico) — diluir a 2–5 % num óleo vegetal veicular (amêndoa doce, jojoba) — nunca aplicar puro sobre pele gretada — realizar um teste prévio de 48 horas — desaconselhado em mulheres grávidas e crianças com menos de 6 anos
Que alimentação adotar e quando consultar um médico em caso de fissuras cutâneas?
- Ómega-3 (EPA-DHA): manutenção da fluidez das membranas dos queratinócitos — redução da inflamação cutânea crónica — peixe gordo 2 vezes por semana, suplementação de 2–3 g/dia
- Vitamina C: cofator da síntese do colagénio cutâneo — acelera a cicatrização — 500 mg a 1 g/dia em cura
- Vitamina E: proteção antioxidante das membranas celulares — por via tópica e como suplemento alimentar
- Vitamina A: regulação da renovação celular epidérmica — carência associada a xerose acentuada — fontes alimentares (fígado, gema de ovo, legumes alaranjados)
- Hidratação: 1,5 a 2 L/dia — zinco (cicatrização e barreira cutânea) — proteção solar FPS 30+ no verão nas zonas fissuradas expostas
- Consultar um médico ou dermatologista se: fissuras profundas com sangramento persistente — sobreinfecção (vermelhidão, calor, pus, linfangite) — fissuras recorrentes apesar de cuidados adequados — contexto diabético ou doença sistémica associada — feridas que não cicatrizam em 2 semanas
