As feridas e queimaduras superficiais abrangem as lesões cutâneas que se limitam à epiderme, por vezes à derme superficial, sem comprometer funções vitais. Esta categoria prática abrange cortes finos, arranhões, escoriações, bolhas abertas, queimaduras de primeiro grau (eritema solar, contacto breve com uma superfície quente) e certas queimaduras de segundo grau superficiais com flictena limitada. Partilham uma característica essencial: geralmente cicatrizam sem deixar marcas, desde que sejam tomadas as medidas adequadas na primeira hora após o acidente. É esta intervenção precoce que determina a qualidade do resultado final — daí a importância de conhecer os reflexos úteis e de ter o material à mão, idealmente num kit antisséptico bem organizado.
Alguns pontos de referência para uma avaliação rápida permitem orientar imediatamente o procedimento:
Ao menor dúvida sobre qualquer um destes critérios, a consulta médica continua a ser a melhor reação.
O protocolo padrão em 5 etapas começa com a lavagem das mãos da pessoa que presta os cuidados. Lave a ferida com água da torneira (potável, morna) durante 2 a 5 minutos para eliminar as partículas visíveis e, em seguida, limpe com um sabonete líquido suave, sem perfume e em espuma, sem esfregar a própria ferida. Seque com movimentos de batidinhas com uma compressa estéril, nunca esfregando. Desinfete com uma solução antisséptica adequada — clorexidina aquosa como primeira escolha, iodopovidona, exceto em áreas extensas, em crianças com menos de 30 meses e na gravidez (2.º e 3.º trimestres). Proteja com um penso adequado: penso oleoso (interface de tule com vaselina) em feridas exsudativas, penso adesivo simples em feridas secas, penso impermeável para o duche. Repetir a desinfeção uma vez por dia durante 2 a 3 dias, respeitando a barreira cutânea circundante com um produto hidratante adequado.
A regra dos 15 minutos é a medida que faz toda a diferença nas queimaduras:
Existem vários produtos agravantes que circulam no folclore familiar ou nas redes sociais. A manteiga, o óleo ou a pasta de dentes aplicados numa queimadura retêm o calor nos tecidos e favorecem a infeção — um mito a esquecer definitivamente.O álcool a 70° ea água oxigenada concentrada numa ferida aberta são citotóxicos para o tecido em cicatrização e atrasam o fechamento, apesar da sua eficácia antibacteriana na superfície. O mercurocromo está proibido em França desde 2006.A eosina tem um efeito secante, mas nenhum efeito antisséptico real. Os óleos essenciais puros aplicados numa ferida aberta são alergénicos e irritantes. Misturar dois antissépticos diferentes — especialmente clorexidina e produtos iodados — provoca a inativação mútua dos mesmos. Para crianças com menos de 30 meses, mulheres grávidas no 2.º e 3.º trimestres, mulheres a amamentar e em caso de distúrbios da tiróide: a povidona iodada é estritamente contraindicada. O bicarbonato de sódio, por vezes sugerido para «desinfetar», não possui quaisquer propriedades antissépticas e desequilibra o pH cutâneo.
Numa lesão verdadeiramente superficial, a cicatriz é normalmente invisível a longo prazo, desde que se respeitem alguns princípios:
Os sinais de alerta nas 24 a 72 horas seguintes à lesão exigem uma consulta imediata. Uma vermelhidão que se estende para além dos bordos iniciais da ferida sugere o início de uma infeção bacteriana. Calor local anormal, inchaço progressivo e dor que se intensifica em vez de diminuir são sinais de inflamação infecciosa. O aparecimento de um corrimento purulento (amarelado ou esverdeado, malcheiroso) confirma a infeção. Uma linha avermelhada que sobe ao longo do membro sugere uma linfangite, o que constitui uma emergência. Um gânglio inchado na zona de drenagem (axila, virilha, pescoço) acompanha frequentemente uma infeção regional. Febre, calafrios e cansaço invulgar indicam um impacto sistémico. Qualquer manifestação sistémica (urticária generalizada, edema facial, dificuldade respiratória, mal-estar) exige uma chamada imediata para o 15 ou 112.
A consulta médica continua a ser indispensável em várias situações:
O farmacêutico de farmácia continua a ser o primeiro ponto de contacto para aconselhar o antisséptico adequado, o penso adequado e encaminhar para o médico em caso de dúvida.
