Um defeito pigmentar refere-se a qualquer variação localizada na coloração da pele em relação ao tom circundante, quer se trate de um excesso ou de uma deficiência de melanina. Este termo abrange um vasto leque de manifestações, desde as manchas castanhas mais comuns até às zonas mais claras do que a pele normal, cada uma delas correspondendo a um mecanismo e a um tratamento específicos que é útil distinguir bem antes de se considerar um tratamento direcionado. Esta página oferece um guia geral para orientar a pesquisa para a página mais adequada a cada situação.
A hiperpigmentação corresponde a um excesso localizado de melanina, produzindo áreas mais escuras do que a tez circundante. A hipopigmentação, pelo contrário, resulta de uma produção insuficiente ou da destruição dos melanócitos, levando à formação de zonas mais claras, ou mesmo despigmentadas, como no vitiligo. Estas duas situações opostas exigem abordagens cosméticas e médicas radicalmente diferentes, o que torna essencial identificar corretamente de que tipo de defeito pigmentar se trata antes de qualquer tratamento.
As causas variam consoante o tipo de defeito observado. No que diz respeito ao excesso de pigmentação, o melasma de origem hormonal ea hiperpigmentação pós-inflamatória após uma lesão cutânea figuram entre os mecanismos mais documentados. A exposição solar repetida continua a ser um fator agravante comum à maioria das alterações pigmentares, sejam elas de origem hormonal, inflamatória ou relacionadas com a idade.
O vitiligo distingue-se de outras alterações pigmentares pela sua origem autoimune: o sistema imunitário destrói progressivamente os melanócitos, provocando manchas despigmentadas bem delimitadas, geralmente estáveis ou com evolução em surtos. Outro exemplo de despigmentação localizada, de origem diferente, é a pitiríase versicolor, uma micoses cutânea benigna que deixa manchas mais claras ou mais escuras após o tratamento, não devendo ser confundida com um distúrbio pigmentar primário.
No caso de imperfeições relacionadas com um excesso de melanina, certos princípios ativos cosméticos ajudam a uniformizar visualmente a tez: a vitamina C atua inibindo a tirosinase, a enzima chave da melanogénese, ao mesmo tempo que exerce uma ação antioxidante complementar. É geralmente necessário um uso regular e prolongado antes de se observar um resultado visível. Por outro lado, estes princípios ativos não têm qualquer efeito nas imperfeições pigmentares causadas por défice de melanina, que requerem um tratamento dermatológico distinto.
Recomenda-se uma consulta dermatológica sempre que surgir uma mancha que apareça rapidamente, altere a forma, a cor ou o tamanho, ou que seja acompanhada de sintomas associados (comichão, sangramento). A proteção solar diária continua a ser a medida preventiva comum a todas as alterações pigmentares, quer já estejam instaladas, quer se pretenda preveni-las, limitando o seu agravamento devido à radiação UV.
