O vitiligo é uma doença autoimune que destrói seletivamente os melanócitos — as células pigmentares responsáveis pela melanina. A sua prevalência situa-se entre 0,5 % e 2 % da população mundial, sem predileção por sexo ou origem étnica, embora as lesões sejam mais visíveis em peles escuras. As características essenciais são:
As manchas castanhas (hiperpigmentação) são o oposto do vitiligo — resultam de uma sobreprodução de melanina, e não da destruição dos melanócitos.
Os tratamentos locais de repigmentação estimulam os melanócitos residuais presentes nos folículos pilosos e na periferia das lesões. O ACM Vitix Gel Crème (extrato de melão rico em superóxido dismutase, SOD) é um antioxidante que neutraliza os radicais livres implicados na destruição dos melanócitos e estimula a sua migração para as zonas despigmentadas. O Isispharma Vitiskin (pseudocatalase) atua sobre o peróxido de hidrogénio (H₂O₂) que se acumula na epiderme dos doentes com vitiligo — substância citotóxica para os melanócitos residuais. Estes produtos devem ser utilizados duas vezes por dia durante um período mínimo de 6 a 12 meses — a repigmentação inicia-se na zona perifolicular. A proteção solar FPS 50+ é indispensável nas zonas despigmentadas — estas queimam-se imediatamente sem a melanina protetora.
A fototerapia com UVB de banda estreita (311 nm) é o padrão-ouro no tratamento do vitiligo — 2 a 3 sessões por semana, durante 6 a 12 meses, proporcionam uma repigmentação significativa no rosto e no pescoço (> 75 % em 50-70 % dos casos). A Ammi Majus (Visnague) contém furocumarinas (psoralenos naturais) — utilizada na homeopatia para sensibilizar a pele aos raios UV e estimular a melanogénese. O óleo essencial de bergamota contém bergapteno (furocumarina fotossensibilizante) — a sua utilização no vitiligo deve ser acompanhada por um protetor solar FPS 50+ imediatamente após a aplicação, para evitar queimaduras nas zonas ainda pigmentadas.
A camuflagem cosmética é a solução mais imediata para uniformizar a tez. As bases de maquilhagem de cobertura total (Covermark Face Magic, Vichy Dermablend) têm uma concentração de pigmentos 2 a 3 vezes superior à das clássicas — à prova de água, cobrem as manchas brancas sem deixar vestígios visíveis. Os corretores neutralizam o branco intenso das manchas antes da aplicação da base de cobertura total. A tonalidade deve corresponder exatamente à cor da pele — recomenda-se uma avaliação da tez na farmácia para um resultado natural. Estes produtos são reembolsados por algumas seguradoras de saúde mediante receita médica.
O autobronzeador (DHA, dihidroxiacetona) dá cor temporariamente às zonas despigmentadas sem recurso aos raios UV — o DHA reage com os aminoácidos da camada córnea para produzir um bronzeado artificial. Ideal no verão para uniformizar a tez sem exposição solar. Os autobronzeadores devem ser cuidadosamente esbatidos nas bordas das manchas para evitar um efeito de demarcação. Os comprimidos ACM Vitix (Ginkgo biloba + melatonina + vitaminas antioxidantes + cobre + zinco) constituem um tratamento sistémico complementar — o ginkgo exerce uma ação imunomoduladora e antioxidante sobre os melanócitos residuais.
O vitiligo não tem um tratamento curativo definitivo — os tratamentos atuais permitem uma repigmentação parcial ou completa, mas o risco de recidiva persiste. Os inibidores de JAK (creme de ruxolitinibe, aprovado pela FDA em 2022 e atualmente em avaliação pela EMA) representam um avanço significativo — ao inibirem a via JAK-STAT envolvida na ativação dos linfócitos T autoimunes, permitem uma repigmentação significativa no rosto (> 50 % em 30 % dos casos às 52 semanas). Os anticorpos anti-IL-15 e anti-CD8 encontram-se em fase de desenvolvimento clínico para as formas graves e extensas. Do ponto de vista cosmético, a maquilhagem corretiva e o autobronzeador com DHA continuam a ser as soluções mais imediatamente acessíveis para melhorar a qualidade de vida enquanto se aguarda os efeitos dos tratamentos repigmentantes. Recomenda-se uma consulta dermatológica e tricológica para personalizar a estratégia terapêutica de acordo com a extensão, a localização e a atividade do vitiligo.
