O que são as cólicas abdominais e quais são as suas causas?
As cólicas abdominais são contrações dolorosas dos músculos lisos do trato digestivo ou da parede abdominal — a sua localização e o contexto em que ocorrem indicam diretamente a causa. Consulte as nossas páginas sobre espasmos digestivos (parte superior do abdómen) e dores abdominais para obter diagnósticos completos. A nossa gama de medicamentos para a digestão disponibiliza os antiespasmódicos adequados.
- Cólicas funcionais (as mais frequentes): SII (síndrome do intestino irritável) — cólicas difusas relacionadas com o trânsito intestinal, aliviadas pela defecação — stress + eixo cérebro-intestino
- Cólicas relacionadas com intolerâncias: lactose, glúten (doença celíaca), frutose — cólicas desencadeadas 30 minutos a 2 horas após a ingestão do alimento desencadeador + inchaço
- Cólicas infecciosas: gastroenterite viral ou bacteriana — cólicas difusas + diarreia + febre — evolução aguda em 24–72 horas
- Cólicas de obstipação: tensão cólica associada à acumulação de fezes — aliviadas após a evacuação
- Causas orgânicas a excluir: gastrite, úlcera, diverticulite, apendicite, DII — avaliação médica se as cólicas durarem mais de 4 semanas ou se houver sinais de alerta
Urgências abdominais: quando ligar para o 15?
- Apendicite: dor com início na região periombilical e que migra para a fossa ilíaca direita + febre + defesa abdominal → urgência cirúrgica — nunca ignorar uma dor fixa na fossa ilíaca direita que vai aumentando
- Ruptura de órgão / peritonite: dor abdominal súbita + abdómen «rígido como uma tábua» (rigidez total) + febre → ligar imediatamente para o 15
- Oclusão intestinal: cólicas violentas + ausência de evacuações e gases + vómitos biliosos → urgência cirúrgica
- Icterícia (coloração amarelada) associada a cólicas: suspeitar de litíase biliar com obstrução — consulte a nossa página sobre icterícia
- Sinais de alarme sistemáticos (consultar imediatamente): sangue nas fezes, perda de peso > 5 % involuntária, febre persistente > 38,5 °C, dor noturna que acorda o doente, cólicas intensas e repentinas
Aliviar as cólicas abdominais: remédios naturais e medicamentos
- Calor local: almofada térmica sobre o abdómen durante 15–20 min — vasodilatação + relaxamento da musculatura lisa — eficaz nas cãibras funcionais e menstruais
- Antiespasmódicos: floroglucinol (Spasfon) — referência francesa para as cãibras digestivas — consulte a nossa página sobre espasmos digestivos
- Magnésio: regulador da musculatura lisa intestinal — reduz a hiperexcitabilidade muscular — 300–400 mg/dia de bisglicinato — tratamento de base na SII
- Chá de gengibre ou de camomila: antiespasmódicos naturais — reduzem as contrações dolorosas da mucosa gástrica e do cólon — 2–3 chávenas/dia
- Hortelã-pimenta (cápsulas enterosolúveis): relaxa os músculos lisos do cólon — indicada para as cólicas da SII — consulte a nossa página sobre inchaço
Prevenção e gestão das cólicas crónicas
- Dieta FODMAPs: redução dos hidratos de carbono fermentáveis (frutose, lactose, polióis, oligossacarídeos) — 75 % de resposta na SII — diminuição significativa das cólicas e do inchaço
- Refeições fracionadas e pequenas: 5–6 refeições pequenas — volumes reduzidos — menos distensão gástrica = menos cólicas pós-prandiais
- Gestão do stress: eixo cérebro-intestino fundamental na SII — coerência cardíaca, meditação, TCC — comprovadamente eficaz na redução da sensibilidade visceral e da frequência das cólicas
- Caminhada leve após as refeições (15–20 min): estimula a motilidade intestinal e previne as cólicas associadas à obstipação
- Diverticulite recorrente: dieta rica em fibras entre os episódios, antibióticos específicos durante os episódios — consulta com um gastroenterologista — coloscopia após a resolução do episódio agudo
