A acuidade visual mede a capacidade do olho de distinguir detalhes finos — expressa em décimos ou na escala de Snellen. Uma acuidade de 10/10 significa que o indivíduo distingue os detalhes de um optótipo padronizado a 5 metros, o que corresponde ao valor de referência de um olho sem ametropia. Esta medida avalia principalmente a função dos cones da fóvea (centro da retina) e a nitidez da imagem projetada. É distinta da visão periférica, da sensibilidade ao contraste e da visão das cores — que podem deteriorar-se independentemente da acuidade central.
O ácido fólico (B9, 400-800 µg/dia) regula o metabolismo da homocisteína — cujo excesso plasmático constitui um fator de risco independente de neuropatia ótica e degeneração macular, de acordo com a meta-análise de Huang et al. (2018). A vitamina B3 (niacinamida, 300-1000 mg/dia) é precursora do NAD+ nas células ganglionares da retina — cujo papel protetor contra a morte celular nestas células, em modelos de glaucoma experimental, está documentado (Williams et al., 2017).
Os cones da fóvea apresentam uma das concentrações mitocondriais mais elevadas do organismo.O ubiquinol (forma reduzida da CoQ10, 100-200 mg/dia) otimiza a sua cadeia respiratória mitocondrial e reduz o stress oxidativo fotoinduzido. A sua concentração diminui com a idade na retina — mecanismo que contribui para o declínio progressivo da resolução visual e da discriminação cromática a partir dos 50 anos.
A cavalinha (Equisetum arvense, extrato padronizado) é a fonte vegetal mais concentrada em sílica orgânica biodisponível. A sílica contribui para a organização das fibras de colagénio na cápsula do cristalino e nas membranas de Bruch da retina. Com 30-50 mg/dia de sílica assimilável, melhora a elasticidade e a resistência ao stress oxidativo das membranas oculares — um apoio estrutural relevante para a prevenção do envelhecimento do cristalino, em complemento aos antioxidantes clássicos.
A orientação depende do sintoma principal. Ametropia (miopia, hipermetropia): a correção ótica adequada continua a ser insubstituível — mirtilo, luteína e ubiquinol melhoram o conforto e a resistência à fadiga, sem corrigir a ametropia. Presbiopia após os 45 anos: sílica, vitamina C e colagénio oral para retardar o envelhecimento do cristalino. Contraste reduzido ou campo visual alterado: ácido fólico, vitaminas B3 e carnitina como neuroprotetores das células ganglionares. Acidez visual flutuante no final do dia: verificar a correção ótica antes de qualquer suplemento. Para uma abordagem completa da saúde ocular, estes suplementos integram-se numa estratégia global de prevenção ocular.
Certos sinais de alerta exigem uma consulta oftalmológica imediata. Uma diminuição súbita da acuidade (mesmo que unilateral e ligeira), novos corpos flutuantes ou uma névoa cinzenta no campo visual (possível descolamento da retina), uma distorção das linhas retas (sinal da grelha de Amsler, característico da DMLA exsudativa), uma assimetria de décimos entre os dois olhos ou qualquer diminuição progressiva e inexplicável da acuidade noturna. Os olhos cansados, cuja acuidade oscila, podem ocultar uma ametropia não corrigida — é indispensável realizar um exame completo da refração antes de atribuir a diminuição da acuidade a uma carência nutricional.
