Wat is remineralisatie en waarom is het zo belangrijk?
Remineralisatie is het biologische proces waarbij mineralen opnieuw worden opgenomen in verkalkt weefsel — botten en tanden — nadat deze gedeeltelijk zijn verloren gegaan (demineralisatie). Dit proces staat in voortdurend evenwicht met demineralisatie: wanneer de balans doorslaat naar mineraalverlies, leidt dit totosteoporose bij botten of tot erosie en tandbederf bij tanden. Supplementen ter ondersteuning van botten en tanden zijn verkrijgbaar in de assortimenten voor botremineralisatie en vitamine D in de winkel.
- Botremineralisatie: afzetting van hydroxyapatietkristallen (Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂) op de collageenmatrix — een continu proces dat wordt verzorgd door de osteoblasten (vorming) in evenwicht met de osteoclasten (resorptie) — osteoporose is het gevolg van een onevenwicht ten gunste van de resorptie — botmineraaldichtheid (BMD) gemeten door middel van botdensitometrie (DXA)
- Tandremineralisatie: herstel van het glazuur na een zuuraanval (door bacteriën of voedsel) — het glazuur bevat geen levende cellen (ameloblasten zijn inactief na het doorkomen van de tand) → de remineralisatie verloopt via de speekselvloeistoffen (calcium, fosfaat, fluoriden) — fluor versnelt de vorming van een hydroxyapatiet dat beter bestand is tegen zuren (fluoroapatiet)
- Periodes met risico op demineralisatie: snelle groei (kindertijd, adolescentie) — zwangerschap en borstvoeding — menopauze (daling van het oestrogeengehalte → activering van de osteoclasten) — veroudering — malabsorptie in de darmen (coeliakie, IBD) — langdurige behandeling met corticosteroïden
Welke voedingsstoffen zijn onmisbaar voor remineralisatie?
- Calcium: het belangrijkste mineraal van hydroxyapatiet — 99 % van het calcium in het lichaam bevindt zich in de botten — behoefte voor volwassenen: 900–1 200 mg/dag (EFSA) — zuivelproducten, hele sardines, tofu, amandelen, groene groenten — EFSA-claim inzake het behoud van botten en tanden
- Fosfor: cofactor van calcium in hydroxyapatiet — de inname is doorgaans voldoende bij een evenwichtige voeding (dierlijke en plantaardige eiwitten)
- Vitamine D3: onmisbaar voor de opname van calcium en fosfor in de darmen — tekort → hypocalciëmie → demineralisatie (rachitis bij kinderen, osteomalacie bij volwassenen) — 1.000 tot 2.000 IE/dag — EFSA-gezondheidsclaim over calcium en botgezondheid
- Magnesium: cofactor voor de activiteit van osteoblasten — activeert vitamine D — reguleert het calciumtransport — 300 tot 400 mg/dag bisglycinaat
- Vitamine K2 (menaquinon MK-7): activeert osteocalcine (eiwit dat calcium in de botmatrix bindt) en remt arteriële verkalking — steeds meer gegevens over botdichtheid — 90 µg/dag (EFSA) — voorzichtigheid geboden bij patiënten die VKA gebruiken
- Fluor: opgenomen in hydroxyapatiet → fluoroapatiet dat beter bestand is tegen zuren — lokale werking op het tandglazuur (fluorhoudende tandpasta’s 1 000–1 450 ppm) — EFSA-claim inzake tandmineralisatie
- Zink: cofactor van alkalische fosfatase (sleutelenzym bij botmineralisatie) — 10 tot 15 mg/dag
Tekenen van demineralisatie en remineraliserende voeding
- Waarschuwingssignalen van onvoldoende remineralisatie: broze botten — botbreuken bij lichte verwondingen — diffuse botpijn — gevoelige tanden en veelvuldige gaatjes — spierkrampen (hypocalciëmie) — broze en breekbare nagels — medisch onderzoek aanbevolen (calciumspiegel, 25-OH-vitamine D, BMD indien > 50 jaar)
- Remineraliserende voeding: volle zuivelproducten of yoghurt (calcium + fosfor) — sardines en zalm (calcium + vitamine D) — groene bladgroenten (calcium + magnesium) — amandelen en walnoten (calcium + magnesium) — eidooiers (vitamine D + K2) — beperk stoffen die de botmineralisatie verminderen: alcohol, tabak, overmatig koffiegebruik, suikerrijke koolzuurhoudende dranken (fosforzuur), overmatig eiwitrijke diëten
- Raadpleeg de arts alvorens te beginnen met calciumsupplementen bij patiënten met een voorgeschiedenis van calciumnierstenen — medisch advies is verplicht voor patiënten in de menopauze (botdichtheidsmeting vóór suppletie)
