Wat is een hartinfarct en hoe ontstaat het?
Een hartinfarct (MI of 'hartaanval') is het afsterven van een deel van de hartspier als gevolg van een acute en langdurige verstopping van een kransslagader. Het is een absolute medische noodsituatie — elke minuut vertraging vergroot de omvang van de blijvende schade. Bel onmiddellijk 15 bij een vermoeden. Voedingssupplementen voor cardiovasculaire preventie zijn verkrijgbaar in het assortiment voor hart- en vaatgezondheid van de winkel.
- Pathofysiologie: coronaire atheromaplaque (lipidenafzetting in de arteriële wand) → scheur of breuk in de vezelige mantel → activering van bloedplaatjes → vorming van een occlusieve trombus → ischemie en vervolgens myocardiale necrose (onomkeerbaar na meer dan 20–40 minuten zonder reperfusie)
- Locatie: anterieure MI (anterior interventriculaire slagader — IVA — linker kransslagader) — inferieure MI (rechter kransslagader) — laterale MI — de topografie is bepalend voor de prognose en de behandeling
- Risicofactoren: roken — arteriële hypertensie — hypercholesterolemie (hoog LDL) — diabetes type 2 — abdominale obesitas — sedentaire levensstijl — familiale voorgeschiedenis van vroege coronaire hartziekte
Welke symptomen moet men herkennen en hoe moet men handelen?
- Typische symptomen: hevige en langdurige pijn op de borst (> 20 min) — beklemmend, drukkend of brandend gevoel — uitstraling naar de linkerarm (of beide armen), de kaak, de nek of de rug — koud zweet — misselijkheid — bleekheid — kortademigheid — gevoel van naderend overlijden
- Atypische symptomen (komen vaker voor bij vrouwen, diabetici en ouderen): alleen pijn boven de maag — intense en ongebruikelijke vermoeidheid — kortademigheid zonder pijn — alleen misselijkheid en braken — rug- of nekpijn — bagatelliseer nooit een ongebruikelijk symptoom in de borst bij iemand met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten
- Te nemen maatregelen — bel onmiddellijk 15:
- Bel onmiddellijk 15 (SAMU) — rijd niet zelf naar de spoedeisende hulp
- Ga zitten of liggen — verricht geen fysieke inspanning
- Indien aspirine beschikbaar is en er geen bekende contra-indicaties zijn (allergie, actieve bloeding): 250–500 mg om op te kauwen (onmiddellijk bloedplaatjesaggregatieremmend effect)
- Blijf aan de lijn met 15 totdat de hulpdiensten arriveren
- Spoedeisende revascularisatiebehandelingen: primaire coronaire angioplastiek (ICP — verwijding en plaatsing van een stent — standaardbehandeling) — trombolyse indien PCI niet mogelijk is binnen 120 minuten — coronaire bypassoperatie (omleidingsoperatie) bij mislukking of complexe coronaire anatomie — het doel is om de slagader zo snel mogelijk weer open te maken (“time is muscle”)
Secundaire preventie en terugkeer naar het normale leven na een hartinfarct
Na een hartinfarct is secundaire preventie onontbeerlijk om het risico op een recidief te verminderen. Deze is gebaseerd op een levenslange medicamenteuze behandeling (trombocytenaggregatieremmers, statines, bètablokkers, ACE-remmers — uitsluitend op voorschrift van een cardioloog) en aanpassingen in de levensstijl. De onderstaande supplementen ondersteunen de levensstijl — ze zijn nooit een vervanging voor de voorgeschreven behandeling.
- Volledig stoppen met roken (Tabac Info Service: 3989) — vermindert het risico op een recidief binnen 1 jaar met 50%
- Hartbeschermend dieet: mediterraan dieet — omega-3 EPA-DHA (vette vis 2–3 keer per week — 1 g/dag, aangetoond bij patiënten na een hartinfarct in de GISSI-Prevenzione-studie) — vermindering van verzadigde vetten en zout
- Co-enzym Q10: mitochondriale cofactor van het hartspierweefsel — gehalte verlaagd door statines — 100 tot 200 mg/dag — medisch advies onontbeerlijk bij behandelde hartpatiënten
- Begeleide hartrevalidatie: geleidelijke hervatting van fysieke activiteit onder begeleiding — verbetert de overlevingskansen op lange termijn — 150 min/week matige activiteit na de herstelfase
- Zie ook hartaandoeningen en hart- en vaatziekten
