Wat is arteriële hypertensie en hoe wordt deze gedefinieerd?
Hoge bloeddruk (HBP) is een chronische verhoging van de bloeddruk tot ≥ 140/90 mmHg bij meting in de spreekkamer, bevestigd door herhaalde metingen. Het wordt ook wel de ‘stille moordenaar’ genoemd, is in 90 % van de gevallen asymptomatisch en treft 1 op de 3 Fransen. Zonder behandeling veroorzaakt het geleidelijk schade aan de slagaders en de doelorganen. Elke bloeddrukverlagende behandeling wordt voorgeschreven en gecontroleerd door de arts — pas deze nooit aan zonder medisch advies. Ondersteunende supplementen zijn verkrijgbaar in het assortiment voor cardiovasculaire gezondheid van de winkel.
- ESH/ESC-classificatie 2018: hoog normaal: 130–139/85–89 mmHg — hypertensie graad 1: 140–159/90–99 mmHg — hypertensie graad 2: 160–179/100–109 mmHg — hypertensie graad 3: ≥ 180/110 mmHg — zie bloeddruk voor normale waarden en meetmethoden
- Primaire (essentiële) hypertensie: 90–95 % van de gevallen — multifactorieel (genetisch + levensstijl) — risicofactoren: leeftijd, overgewicht, roken, zout, gebrek aan lichaamsbeweging, chronische stress, alcohol
- Secundaire hypertensie: 5–10 % van de gevallen — aanwijsbare oorzaak (stenose van de nierslagader, hyperaldosteronisme, feochromocytoom, slaapapneu, medicijnen: NSAID’s, orale anticonceptiva, corticosteroïden) — etiologisch onderzoek bij resistente of vroeg optredende hypertensie
- Doelorganen van chronische hypertensie: hersenen (ischemische en hemorragische beroerte, hypertensieve encefalopathie, cognitieve achteruitgang, dementie) — hart (hartinfarct, linkerventrikelhypertrofie, hartfalen) — nier (hypertensieve nefropathie, chronisch nierfalen) — netvlies (hypertensieve retinopathie)
Welke risicofactoren en specifieke situaties?
- Belangrijkste beïnvloedbare factoren: teveel zout (> 5 g/dag verhoogt de bloeddruk met 5–10 mmHg) — abdominale obesitas (gewichtsverlies van 5–10 kg verlaagt de bloeddruk met 5–20 mmHg) — een zittende levensstijl — alcoholgebruik (> 2 glazen/dag bij vrouwen, > 3 bij mannen) — roken (Tabac Info Service: 3989) — chronische stress (cortisol, adrenaline — activering van het renine-angiotensinesysteem)
- Hoge bloeddruk en zwangerschap: zwangerschapshypertensie (na 20 weken) en pre-eclampsie (hoge bloeddruk + proteïnurie ≥ 300 mg/24 uur) zijn verloskundige noodsituaties — wekelijkse bloeddrukcontrole vanaf het eerste trimester — bepaalde bloeddrukverlagende middelen zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap (ACE-remmers, ARB2) — verplichte verloskundig-cardiologische follow-up
- Hoge bloeddruk en ouderen: aangepaste bloeddrukdoelstelling (< 150/80 mmHg bijpersonen ouder dan 80 jaar) — risico op orthostatische hypotensie, verergerd door antihypertensiva — polymedicatie — regelmatige bloeddruk controle thuis aanbevolen
DASH-dieet, levensstijl en ondersteunende supplementen
Deze maatregelen vormen de hoeksteen van de preventie en de ondersteuning van de medische behandeling — ze zijn geen vervanging voor voorgeschreven medicijnen (diuretica, ACE-remmers, bètablokkers, calciumantagonisten). Raadpleeg de arts alvorens supplementen in te nemen bij een lopende behandeling met bloeddrukverlagende middelen.
- DASH-dieet (Dietary Approaches to Stop Hypertension): rijk aan kalium (bananen, avocado’s, peulvruchten — compenseert het bloeddrukverhogende effect van natrium) — kleurrijke groenten en fruit — magere zuivelproducten — volkoren granen — vermindering van natrium (< 5 g zout per dag) — vermindering van verzadigde vetten — even effectief als een eerstelijns bloeddrukverlagerend middel bij primaire preventie
- Magnesium: natuurlijke vaatverwijder — zeer vaak voorkomend tekort bij hypertensie — positieve meta-analyses over de verlaging van de systolische bloeddruk (–2 tot –5 mmHg) — 300 tot 400 mg/dag bisglycinaat
- Meidoorn: perifere vaatverwijder — ondersteuning van het hartcomfort en de bloeddruk bij angstklachten — goed gedocumenteerd EMA — contra-indicaties bij antiaritmica en digoxine — medisch advies indien er een antihypertensieve behandeling gaande is
- Omega-3 EPA-DHA: gedocumenteerde verlaging van de systolische bloeddruk (–2 tot –4 mmHg bij 3–4 g/dag) — 2 tot 3 g/dag — EFSA-claim inzake hartfunctie
- Zie ook hart- en vaatziekten enhypotensie voor een volledig overzicht van bloeddrukstoornissen
