Wat is hartfalen en hoe wordt het ingedeeld?
Hartfalen (HF) is een klinisch syndroom waarbij het hart niet in staat is om voldoende bloed door te pompen om aan de metabolische behoeften van het lichaam te voldoen, of dit alleen kan doen ten koste van een abnormale stijging van de vullingsdrukken. Het is een ernstige chronische aandoening die uitsluitend medisch en gespecialiseerd moet worden behandeld. Ondersteunende supplementen zijn verkrijgbaar in het assortiment voor hart- en vaatgezondheid van de webshop.
- Indeling op basis van de ejectiefractie (EF): HF met verminderde EF (EFr < 40 % — ‘slap’ gedilateerd hart — zeer gestandaardiseerde medicamenteuze behandeling) — HF met licht verminderde EF (EFle 41–49 %) — HF met behouden EF (EFp ≥ 50 % — stijf hart, verminderde vulling — komt vooral voor bij oudere vrouwen met hypertensie)
- NYHA-classificatie (functionele ernst): I (asymptomatisch bij inspanning) → II (symptomen bij zware inspanning) → III (symptomen bij matige inspanning) → IV (symptomen in rust — kortademigheid, ernstige oedeemen)
- Belangrijkste oorzaken: coronaire hartziekte en hartinfarct (belangrijkste oorzaak) — chronische arteriële hypertensie — hartklepaandoeningen — gedilateerde cardiomyopathieën — diabetes — alcohol — medicamenteuze cardiotoxiciteit (chemotherapie, immuuntherapie)
- Diagnostische biomarkers: BNP en NT-proBNP — verhoogde waarden = myocardiale stress — worden gebruikt voor diagnose, risicostratificatie en therapiecontrole — interpretatie door de cardioloog
Op welke symptomen moet u letten en wanneer moet u met spoed medische hulp inroepen?
- Typische symptomen van hartfalen: progressieve inspanningsdyspneu (kortademigheid bij steeds geringere inspanning) — orthopneu (kortademigheid in liggende houding — behoefte aan kussens) — paroxysmale nachtelijke dyspneu (’s nachts wakker worden met het gevoel „geen lucht te krijgen“) — oedeem in de onderbenen (gezwollen enkels en benen aan het eind van de dag) — aanhoudende vermoeidheid — snelle gewichtstoename (> 2 kg in 3 dagen → onmiddellijk medische hulp inroepen)
- Tekenen van acute verslechtering — bel 15: ernstige kortademigheid in rust (acuut longoedeem) — beklemming op de borst — verwardheid of onrust — grijsachtige of cyanotische huidskleur — bloeddrukdaling met zwakke polsslag
- Gevolgen voor de organen: nieren (cardiogeen nierfalen) — lever (levercongestie, hepatomegalie, ascites) — longen (longcongestie, pleurale effusies) — hartfalen is op middellange termijn levensbedreigend zonder optimale behandeling
Standaardbehandelingen en ondersteuning van de levensstijl
De behandeling van hartfalen met verminderde ejectiefractie is gebaseerd op vier vastgelegde pijlers van medicamenteuze behandeling (ESC 2023): ACE-remmers of sacubitril-valsartan — bètablokkers — mineralocorticoïde-antagonisten — SGLT2-remmers — uitsluitend op strikt cardiologisch voorschrift. Deze geneesmiddelen mogen nooit zonder medisch advies worden aangepast of gestaakt.
- Onmisbare voedings- en levensstijlbeperkingen: zout < 5 g/dag (vermindering van oedeem) — water: vochtbeperking indien voorgeschreven (meestal 1,5 l/dag bij ernstig hartfalen) — alcohol: volledige onthouding aanbevolen — tabak: stoppen (Tabac Info Service: 3989) — dagelijks wegen (zelfde tijdstip, dezelfde weegschaal — meld elke gewichtstoename > 2 kg in 3 dagen aan de cardioloog)
- Begeleide lichaamsbeweging: een zittend leven verergert hartfalen — begeleide hartrevalidatieprogramma’s — dagelijkse wandeling aangepast aan de NYHA-klasse — begin nooit aan een intensief programma zonder medische toestemming
- Co-enzym Q10: mitochondriale cofactor voor het hart — verlaagde concentraties bij hartfalen en bij gebruik van statines — Q-SYMBIO-studie: significante vermindering van cardiovasculaire mortaliteit bij 100 mg × 3/dag — vervangt voorgeschreven medicijnen niet — medisch advies onontbeerlijk
- Omega-3 EPA-DHA: vermindering van de elektrische prikkelbaarheid van het hart — 1 g/dag gedocumenteerd bij hartfalen (GISSI-HF-studie) — EFSA-claim met betrekking tot de hartfunctie
- Zie ook aandoeningen van het hart en het cardiovasculaire systeem
