Farmaci contro i dolori articolari

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Con circa 400 articolazioni, il corpo umano è una macchina mobile e flessibile, che generalmente rimane ben oliata fino alla fine dei cinquant’anni. A partire da questa età, le articolazioni subiscono le conseguenze dell’invecchiamento, in particolare il deterioramento della cartilagine e l’indurimento di alcuni tessuti articolari.

È importante sapere che le articolazioni, che costituiscono i punti di unione tra le diverse ossa del corpo, sono strutture complesse che racchiudono vari tessuti: tessuto connettivo (di sostegno), cartilagine, membrane, liquido (liquido sinoviale), legamenti…

Si tratta dei dolori più comuni nell’uomo, sia acuti che cronici, derivanti da un fenomeno infiammatorio o traumatico. Riguardano chiunque, dallo sportivo alla persona sedentaria, dal bambino piccolo all’anziano. Chi non ha mai sofferto, a seconda dell’età, di torcicollo, lombalgia o distorsione, crampi muscolari, reumatismi o artrosi?

Diversi tipi di dolori articolari

Ogni articolazione è composta da elementi strettamente collegati e interdipendenti.

• La cartilagine: questo tessuto connettivo, che ricopre la superficie articolare, costituisce l’interfaccia tra due elementi ossei. Deve essere rigida, ma anche deformabile, per garantire una distribuzione armoniosa delle pressioni esercitate sull’articolazione.
• La membrana sinoviale: secerne il liquido sinoviale, o «sinovia», che svolge una funzione lubrificante nell’articolazione. Quando la sinovia viene prodotta in quantità eccessiva, provoca il gonfiore dell’articolazione. Compaiono dolori dovuti a un eccesso di pressione.
• I legamenti: un legamento è una fascia di tessuto connettivo composta principalmente da lunghe molecole di collagene.
• I tendini: consentono ai muscoli di inserirsi nelle ossa. Il loro ruolo è fondamentale poiché i tendini insufficientemente stimolati o, al contrario, logorati dall’eccesso di attività fisica o dal sovrappeso, non saranno più in grado di sostenere l’articolazione nei suoi movimenti. Tutta la forza verrà quindi distribuita esclusivamente sulla cartilagine e sull’articolazione, che si deterioreranno rapidamente.

Il dolore articolare è un dolore legato a una lesione di uno dei componentidell’articolazione: la cartilagine (il tessuto liscio che ricopre le superfici delle ossa a contatto in un’articolazione),l’osso sottostante alla cartilagine (osso subcondrale), la capsula articolare (membrana che avvolge l’articolazione), la membrana sinoviale (rivestimento che tappezza l’interno della capsula e che secerne il liquido sinoviale), le strutture di tipo meniscale in alcune articolazioni e i legamenti che collegano i muscoli alle ossa.
In generale, il dolore articolare si manifesta con i movimenti, compresi quelli passivi (senza contrazione muscolare) e delicati dell’articolazione. In alcuni casi (frattura, osteite), il dolore può persino limitare questo movimento passivo. È quindi necessario prestare molta attenzione affinché i muscoli siano completamente rilassati per evitare di provocare un dolore che altrimenti sarebbe di origine muscolare o tendinea (durante la contrazione riflessa dei muscoli).

Diversi farmaci per le articolazioni e l’artrosi

Gli analgesici hanno la funzione di combattere il dolore. Quelli che agiscono direttamente sul sito del dolore artrosico, ovvero l’articolazione, sono chiamati analgesici periferici. Anche alcuni antinfiammatori non steroidei a basso dosaggio possono essere utilizzati per la loro azione antidolorifica.

Ne esistono altri che agiscono sul modo in cui il dolore viene percepito a livello cerebrale. Sono chiamati analgesici centrali (tramadolo, codeina a basso dosaggio…). Hanno un’efficacia superiore rispetto ai precedenti e devono essere prescritti solo se gli analgesici periferici non sono riusciti ad alleviare il dolore.

Gli analgesici centrali «forti» sono necessari molto raramente nell’artrosi. Se il medico dovesse prescriverli, lo farà seguendo regole d’uso molto rigide.

Come scegliere il trattamento per alleviare il dolore articolare?

• Nelle artriti settiche, l’articolazione verrà sottoposta a puntura con lavaggio articolare, quindi immobilizzata e verrà avviata una terapia antibiotica che verrà successivamente adeguata in base ai risultati della coltura.
• In caso di artrite microcristallina, il trattamento sarà antinfiammatorio (colchicina associata a un antinfiammatorio non steroideo) e analgesico, parallelamente all’immobilizzazione e all’applicazione di impacchi di ghiaccio. È possibile alleviare il dolore con iniezioni intra-articolari di corticosteroidi (infiltrazione intra-articolare di corticosteroidi), in particolare se si tratta di una o due sole articolazioni da trattare.
  I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono efficaci e possono essere utilizzati in assenza di controindicazioni (ulcera gastrica, insufficienza cardiaca o renale, terapia anticoagulante).
• In caso di reumatismo infiammatorio, il trattamento sarà antinfiammatorio e analgesico in attesa che si manifesti l’efficacia di una terapia cosiddetta «di fondo» (attiva contro la malattia), che verrà avviata fin dall’inizio ma la cui efficacia si manifesterà solo dopo alcune settimane.
  In caso di coinvolgimento di un numero limitato di articolazioni, è anche possibile prendere in considerazione un’infiltrazione intra-articolare di corticosteroidi. Lo scarico dell’articolazione colpita non è obbligatorio.
• In caso di artrosi in fase di riacutizzazione infiammatoria, il trattamento si basa sul riposo dell’articolazione associato a una terapia antinfiammatoria e analgesica. La scarica dell’articolazione colpita può essere presa in considerazione per l’anca e il ginocchio in caso di riacutizzazione infiammatoria.
• In caso di coinvolgimento di un numero limitato di articolazioni, è anche possibile prendere in considerazione un’infiltrazione intra-articolare di corticosteroidi. In caso di artrosi al di fuori di una fase acuta, il trattamento prevede l’uso di semplici analgesici e la riabilitazione con l’apprendimento di tecniche di risparmio articolare.

(Fonte: https://www.pourquoidocteur.fr/Symptome/47-Douleurs-articulaires-elles-ne-sont-pas-toutes-liees-a-l-arthrose/p-55-QUE-FAIRE-Douleurs-articulaires)

Precauzioni d’uso con gli analgesici per i dolori articolari

L’ibuprofene (Advil, Motrin, marchi generici) e il naprossene (Aleve, marchi generici) sono due antinfiammatori non steroidei (FANS) disponibili senza prescrizione medica. Oltre ad alleviare il dolore come il paracetamolo, agiscono anche sull’infiammazione (gonfiore). Sono una buona scelta per alleviare i sintomi dell’artrite reumatoide e dell’artrosi.

I FANS possono essere irritanti per lo stomaco, pertanto è importante assumerli sempre durante i pasti e non superare mai la dose e la frequenza raccomandate. I FANS potrebbero non essere adatti ad alcune persone (tra cui, ad esempio, chi soffre di malattie cardiache, disturbi digestivi o insufficienza renale). Pertanto, se avete problemi di salute, è necessario consultare il farmacista o il medico prima di assumerli.

I FANS in forma topica possono essere utilizzati anche per alleviare l’artrosi, a seconda della zona interessata. Il gel di diclofenac (Voltaren emulgel®) è disponibile senza prescrizione medica. Allevia il dolore e l’infiammazione a livello locale e viene assorbito in misura minima nel sangue, il che comporta minori effetti collaterali e controindicazioni rispetto ai FANS assunti per via orale. È comunque importante discutere del suo utilizzo con il proprio medico.

• Gli analgesici periferici sono in genere ben tollerati. Tuttavia, è necessario prestare attenzione a non superare la dose massima indicata dal medico e riportata sulla prescrizione.
• Sebbene rari, gli analgesici periferici possono causare effetti collaterali imprevedibili (disturbi epatici, allergie, ecc.); il medico ne è a conoscenza e prescriverà il farmaco più adatto al vostro caso.
• Gli analgesici centrali possono causare sonnolenza, nausea, stitichezza e vertigini. Questi analgesici devono essere assunti sotto controllo medico. Segua attentamente le indicazioni del medico e non esiti a sottoporgli eventuali domande.
• Non associate di vostra iniziativa due analgesici senza il parere del medico: in genere è inutile e aumenta il rischio di effetti collaterali.

Il consiglio del vostro farmacista per alleviare i dolori articolari

• Attività fisica

L’attività fisica è alla base della gestione dell’artrosi e costituisce un complemento a quella della PR. Il semplice fatto di muovere l’articolazione colpita apporta benefici in termini di riduzione del dolore e aumento della mobilità. Quando l’esercizio fisico è accompagnato da una perdita di peso, i benefici sono ancora più significativi, poiché una riduzione del carico sull’articolazione colpita, ad esempio il ginocchio, attenua i sintomi dell’artrosi.

• Calore

La terapia del calore può contribuire ad alleviare il dolore. Si raccomanda di applicare un impacco caldo (ad es. una borsa «magica» o una borsa dell’acqua calda) sulla zona dolorante per 10-15 minuti, ripetendo l’operazione ogni 1-2 ore per alcuni giorni. Anche un bagno caldo può apportare un certo sollievo. Prima di applicare il calore, assicuratevi di non presentare controindicazioni a questa terapia consultando un professionista sanitario.

• Rilassamento, gestione dello stress e del sonno

È possibile ricorrere a diverse tecniche cosiddette «cognitive» per interrompere il circolo vizioso del dolore. Gli esercizi di rilassamento muscolare contribuiscono, tra l’altro, a rendere alcuni movimenti meno dolorosi e più facili da eseguire, mentre gli esercizi di rilassamento aiutano a ridurre il livello di stress causato dal dolore.

Infine, è importante combattere la stanchezza, uno dei sintomi del dolore cronico. Se avete difficoltà a dormire, parlatene con il vostro farmacista. Potrà darvi consigli per migliorare la vostra igiene del sonno, oltre ad assicurarsi che la vostra terapia farmacologica sia adeguata per alleviare il dolore durante la notte.

• In caso di dolore cronico (ad esempio l’artrosi), l’assunzione di analgesici a intervalli regolari permette di lenire il dolore in modo più efficace rispetto all’assunzione “a richiesta”, “quando fa male”.
• Si raccomanda di non assumere analgesici per più di cinque giorni senza il parere del medico.
• È meglio non assumere analgesici oppiacei (derivati della codeina e della morfina) senza il parere del proprio medico. Questo tipo di farmaco può ritardare la diagnosi mascherando il dolore.
• Non esitate a ricontattare il vostro medico se il trattamento prescritto non allevia sufficientemente il dolore

Quali sono i farmaci antidolorifici disponibili nella nostra farmacia online Soin-et-Nature?

Soin-et-Nature vi propone una selezione completa di farmaci per trattare efficacemente il dolore e la febbre:

• Doliprane :: paracetamolo ben tollerato, raccomandato per trattare il dolore e la febbre senza effetti collaterali gastrici.
• Efferalgan: formulazione effervescente per una rapida dissoluzione e un migliore assorbimento del paracetamolo.
• Nurofen :: ibuprofene efficace contro i dolori infiammatori acuti e le tensioni muscolari persistenti.
• Aspirina: un classico tra i trattamenti analgesici e antipiretici, utilizzato anche nella prevenzione cardiovascolare in determinate condizioni.
• Paracetamolo: analgesico senza effetto antinfiammatorio, ma molto efficace contro la febbre e i dolori lievi.
• Ibuprofene: antinfiammatorio non steroideo indicato per i dolori articolari e muscolari, con un’azione rapida contro l’infiammazione.
• Trattamento contro i dolori muscolari: gel lenitivi, soluzioni riscaldanti e compresse destinate ad alleviare contratture, crampi e indolenzimenti.
• Dolori articolari: gamma di farmaci mirati al dolore e all’infiammazione legati a disturbi reumatici e traumi articolari.
• Antinfiammatori: trattamenti ad azione prolungata per alleviare le infiammazioni croniche o acute.
• Mal di testa: formulazioni specifiche per trattare efficacemente i dolori neurologici, l’emicrania e la cefalea tensiva.
• Dolori e stato febbrile: combinazioni di paracetamolo e antinfiammatori per gestire il dolore e la febbre con un’unica somministrazione.
• Dafalgan: paracetamolo in diverse forme, che consentono un preciso adattamento del dosaggio in base alle esigenze individuali.
• Spedifen: ibuprofene in bustine effervescenti per una somministrazione più agevole e un’azione più rapida.