Hemorragias: vitamina K, bioflavonoides y urgencias

¿Qué es una hemorragia y cuáles son sus principales formas?

Una hemorragia es una salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos, como consecuencia de su rotura o de una permeabilidad anómala. Su gravedad depende del calibre del vaso afectado, de la localización y de la rapidez con la que se produce. Una hemorragia no controlada puede provocar un shock hemorrágico que ponga en peligro la vida; llama al 15 en caso de hemorragia abundante o si se sospecha una hemorragia interna. Los cuidados de apoyo vascular están disponibles en las gamas de hierro y vitalidad sanguínea de la tienda.

• Hemorragia externa: visible, accesible a la compresión directa —cortes, heridas, epistaxis (sangrado nasal), gingivorragias (véase «sangrado de las encías»), hemoptisis—; tratamiento mediante primeros auxilios
• Hemorragia interna: no visible — hematoma profundo, hemorragia digestiva (rectorragia, melena), hemoperitoneo, hemotórax — signos de alerta (dolor abdominal, piel pálida o grisácea, pulso débil y rápido, sed intensa, síncope) → urgencia absoluta, llamar al 15
• Hemorragias funcionales: hemorroides — menorragias — metrorragias — hemorragias nasales repetidas — requieren una evaluación médica para identificar la causa
• Fragilidad hemorrágica crónica: moratones y equimosis frecuentes — tendencia a hemorragias prolongadas — puede indicar un trastorno de la coagulación (hemofilia, enfermedad de von Willebrand, trombocitopenia) o una carencia nutricional (vitaminas K, C)

Urgencias hemorrágicas: medidas de primeros auxilios

• Hemorragia externa abundante — qué hacer antes de que lleguen los servicios de emergencia:
  1. Llamar al 15 (SAMU) o al 18 (bomberos) inmediatamente
  2. Acostar a la víctima y, si es posible, elevar la extremidad lesionada
  3. Aplicar presión directa y continua sobre la herida con un paño limpio (o una compresa) durante al menos 10 minutos sin soltar
  4. Nunca retire un objeto incrustado (riesgo de agravar la lesión); aplique presión alrededor
  5. No administrar aspirina ni ibuprofeno (antiagregantes plaquetarios — agravan la hemorragia)
• Llamar al 15 inmediatamente si: la hemorragia no cesa con la compresión tras 10–15 minutos — signos de shock hemorrágico (palidez, sudoración, agitación, pulso débil, pérdida de conocimiento) — se sospecha de hemorragia interna — embarazo con sangrado (urgencia obstétrica)
• Medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia: anticoagulantes (warfarina, AOD) — antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel) — AINE — informar a los servicios de emergencia de cualquier tratamiento en curso

Nutrición y suplementos para favorecer la hemostasia

• Vitamina K: cofactor indispensable para la síntesis de los factores de coagulación hepáticos (II, VII, IX, X — vía extrínseca) — fuentes alimentarias (verduras de hoja verde: espinacas, brócoli, canónigos, col) — De 90 a 120 µg/día (EFSA) — precaución absoluta: pacientes tratados con anticoagulantes orales (warfarina) — no modificar nunca la ingesta de vitamina K sin consejo médico (riesgo de desequilibrio de la anticoagulación)
• Vitamina C: síntesis del colágeno de las paredes vasculares — refuerza la resistencia capilar — carencia → sangrado de encías, hematomas espontáneos — de 500 a 1 000 mg/día
• Bioflavonoides (rutina, hesperidina, quercetina): reducen la fragilidad y la permeabilidad capilar — potencian la vitamina C — indicados en caso de fragilidad capilar y tendencia a hemorragias funcionales leves
• Árnica: antiinflamatorio y antiedematoso — en aplicación tópica para hematomas y equimosis traumáticas — no aplicar sobre heridas abiertas