¿Qué es un hematoma y cómo evoluciona?
Un hematoma es una extravasación de sangre en los tejidos subcutáneos como consecuencia de la rotura de capilares y vénulas, sin lesión cutánea. Se distingue del hematoma (acumulación de sangre localizada y palpable) y de la púrpura (lesión vascular no traumática). Su evolución cromática sigue el proceso de degradación enzimática de la hemoglobina. Los productos para el cuidado de equimosis y contusiones están disponibles en la sección «golpes y magulladuras» de la tienda.
- Evolución cromática en 7 a 14 días: rojo-violáceo (sangre fresca oxigenada) → azul-negro (desoxihemoglobina) → verde (biliverdina — degradación por la hemooxigenasa) → amarillo-marrón (bilirrubina — degradación final) → desaparición completa
- Diferencia entre equimosis y hematoma: equimosis = sangre difundida en los tejidos (lesión superficial plana, no palpable) — hematoma = acumulación de sangre coagulada organizada, palpable, a veces dolorosa y que requiere drenaje médico si es voluminosa (hematoma subdural, retroperitoneal, periorbital)
- Distinción entre equimosis y púrpura: la equimosis tiene una causa traumática identificable y desaparece con la presión digital; la púrpura es espontánea, no desaparece con la presión digital y puede indicar una vasculitis, una trombocitopenia o una coagulopatía que requiera una evaluación médica urgente
¿Qué causas favorecen las equimosis frecuentes o anormales?
- Fragilidad capilar nutricional: deficiencia de vitamina C (escorbuto subclínico — deficiencia en la síntesis de colágeno de las paredes vasculares) — deficiencia de bioflavonoides (vitamina P — aumento de la permeabilidad capilar) — deficiencia de vitamina K (defecto en la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X)
- Medicamentos que provocan hematomas: anticoagulantes (warfarina, AOD — apixabán, rivaroxabán) — antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel, ticagrelor) — AINE (ibuprofeno, ketoprofeno) — corticoides de uso prolongado (atrofia del tejido conjuntivo subcutáneo) — ISRS (antidepresivos serotoninérgicos — trombocitopenia moderada) — nunca se deben suspender estos medicamentos sin consejo médico
- Trastornos de la hemostasia que deben descartarse: trombocitopenia (hemograma completo — plaquetas < 100 000/µL) — enfermedad de von Willebrand — hemofilías A y B — hepatopatías (déficit de factores de coagulación sintetizados en el hígado) — ciertos cánceres hematológicos (leucemias)
- Envejecimiento cutáneo: púrpura senil (púrpura de Bateman) — piel más fina + tejido conjuntivo reducido → hematomas en los antebrazos y en el dorso de las manos sin traumatismo identificable — benigno, pero debe distinguirse de una coagulopatía
- Acudir al médico si: hematomas espontáneos sin traumatismo — tamaño superior a una moneda de 2 € sin golpe importante — persistencia > 2 semanas — fiebre asociada — localización periorbitaria tras un golpe en la cabeza (signo de «ojos de mapache» — fractura de la base del cráneo)
Remedios naturales y nutrición para los hematomas
- Árnica montana: helenina y helicósido, con propiedades antiinflamatorias — reduce la hinchazón y acelera la reabsorción de la sangre extravasada — gel o crema para aplicar de 2 a 3 veces al día sobre la zona contusa — no aplicar nunca sobre piel lesionada o heridas abiertas — homeopatía (Árnica 5 CH por vía oral, 5 gránulos 3 veces al día)
- Áloe vera: propiedades calmantes y antiinflamatorias — gel puro aplicado localmente — alivia la sensibilidad cutánea de la zona magullada — en combinación con el árnica en algunos geles combinados
- Vitamina C: de 500 a 1 000 mg al día — cofactor de la síntesis del colágeno vascular — refuerza las paredes capilares — reduce la tendencia a los hematomas en caso de carencia — cítricos, kiwi, pimientos, perejil fresco
- Bioflavonoides (rutina, hesperidina, quercetina): reducen la permeabilidad y la fragilidad capilar — potencian la acción de la vitamina C — datos clínicos sobre la fragilidad vascular — como complemento o a través de bayas, cítricos, cebollas, té verde
- Zinc: cofactor de la cicatrización y la reparación tisular — de 10 a 15 mg al día — ostras, carne roja, legumbres, frutos secos
