¿Qué son las paperas y cómo se manifiestan?
Las paperas (parotiditis epidémica) son una infección viral aguda causada por el virus de las paperas (Paramyxoviridae, género Rubulavirus), caracterizada por una inflamación dolorosa de las glándulas parótidas (glándulas salivales situadas delante y debajo de las orejas). Las paperas, una enfermedad de declaración obligatoria en Francia desde 2012, afectan sobre todo a adolescentes y adultos no vacunados o con vacunación incompleta, en los que las complicaciones pueden ser graves. La vacunación sigue siendo la única prevención eficaz. Cualquier complicación neurológica u orquitis debe ser evaluada de urgencia por un médico. Descubre nuestra gama de productos para la inmunidad, nuestros productos para el resfriado y los síntomas gripales, y nuestra gama para el sistema respiratorio.
- Transmisión y epidemiología: transmisión por gotículas respiratorias (tos, estornudos) y contacto con la saliva — máxima contagiosidad desde 2 días antes de la inflamación de las parótidas hasta 5 días después — periodo de incubación de 16 a 18 días (con un rango de 12 a 25 días) — enfermedad que afecta principalmente a niños y adolescentes, aunque puede afectar a adultos no inmunizados — epidemias cíclicas en ausencia de una cobertura vacunal suficiente (umbral de inmunidad colectiva: 92–95 %)
- Síntomas característicos: prodromos de 1-2 días (fiebre moderada + malestar general + anorexia + cefaleas) — parotiditis (hinchazón dolorosa unilateral o bilateral de las glándulas parótidas —característica «cara de hámster»—) — dolor al masticar y al tragar — ostium de Sténon (orificio del conducto parotídeo situado frente a la segunda molar superior), a menudo eritematoso — cuadro máximo en 2–3 días, seguido de una remisión en 7–10 días
- Formas clínicas: parotiditis bilateral (la más habitual, el 75 % de los casos) — formas unilaterales (25 %) — formas asintomáticas (entre el 20 % y el 40 % de las infecciones) — formas sin afectación parotídea (meningitis por virus del Nipah aislada u orquitis aislada)
- Diagnóstico: clínico en la mayoría de los casos — confirmación biológica en caso de duda: RT-PCR en muestra nasofaríngea o urinaria (método de referencia) — serología de IgM de la viruela (menos sensible) — Hemograma (leucopenia + linfocitosis) + amilasemia elevada (afección parotídea)
- Notificación obligatoria (NO): debe comunicarse sin demora a la ARS — permite la vigilancia epidemiológica y la aplicación de medidas de control (verificación del estado de vacunación de los contactos)
Complicaciones y señales de alarma
- Orquitis por mumps: la complicación más frecuente en hombres púberes (20–38 % de los casos de mumps en hombres adultos) — aparece entre 4 y 8 días después de la parotiditis — inflamación testicular dolorosa, unilateral en el 85 % de los casos — atrofia testicular parcial en el 50 % de los casos si es bilateral — riesgo de infertilidad si la orquitis es bilateral — tratamiento: reposo en cama + soporte escrotal + analgésicos + AINE + corticoides si la forma es grave (prescripción médica)
- Meningitis por mumps: 1–10 % de los casos — la más frecuente de las complicaciones neurológicas — cefaleas intensas + fiebre + rigidez de la nuca → punción lumbar → líquido cefalorraquídeo claro y linfocítico (meningitis viral) — por lo general benigna y de evolución favorable sin secuelas — pero requiere hospitalización y seguimiento
- Sordera: complicación poco frecuente (1 de cada 20 000 casos), pero grave — sordera neurosensorial unilateral de percepción (afección coclear) — a menudo irreversible — debe sospecharse ante cualquier acúfen o hipoacusia durante la enfermedad → consulta urgente de otorrinolaringología
- Ooforitis: inflamación ovárica en la mujer (5 % de los casos) — dolores pélvicos + irregularidades menstruales — riesgo de infertilidad bajo — se recomienda seguimiento ginecológico
- Pancreatitis leve: dolor epigástrico + vómitos + amilasa elevada — por lo general benigna y de evolución favorable — reposo + dieta líquida + analgésicos — descartar una pancreatitis grave (ecografía abdominal en caso de duda)
Tratamiento sintomático y cuidados naturales complementarios
- Tratamiento sintomático (el único disponible): sin tratamiento antiviral específico — paracetamol 500–1 000 mg × 3 al día para la fiebre y el dolor — AINE (ibuprofeno 400 mg × 3 al día en adultos) para la inflamación de las glándulas y el dolor — reposo en casa durante la fase aguda — el ibuprofeno está contraindicado en la orquitis epididimítica grave (riesgo de disminución de la fertilidad controvertido) → se prefieren los corticoides
- Dieta adecuada: masticar y tragar resulta doloroso — alimentos blandos y fríos (yogures, compotas, purés, batidos) — evitar los alimentos ácidos (cítricos, vinagre, salsas ácidas) y los alimentos muy salados o picantes → agravamiento del dolor parotídeo — bebidas frías para aliviar la inflamación local
- Cuidados locales: compresas frías sobre las glándulas parótidas inflamadas (15 min varias veces al día) — reducen la inflamación y alivian el dolor — higiene bucal suave (cepillado suave + enjuague bucal antiséptico sin alcohol)
- Propóleo: propiedades antiinflamatorias de las mucosas + ligeramente antivirales — spray bucal para aliviar la inflamación faríngea — como apoyo complementario — bien tolerado (comprobar si hay alergia a los productos de la colmena)
- Hidratación: 2–3 L/día de líquidos tibios o fríos — agua + caldos + infusiones frías — compensan las pérdidas por fiebre y favorecen la recuperación de las mucosas salivales
Vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola (ROR), aislamiento y refuerzo inmunitario
- Vacunación triple vírica (sarampión, paperas y rubéola): única prevención eficaz — vacuna viva atenuada — calendario de vacunación francés: 1.ª dosis a los 12 meses, 2.ª dosis a los 16-18 meses — eficacia contra las paperas: 78 % tras 1 dosis, 88 % tras 2 dosis (menos eficaz que para el sarampión) — se recomiendan dosis de refuerzo para los adultos nacidos después de 1980 con < 2 dosis o sin antecedentes documentados — mujeres en edad fértil: comprobar el estado vacunal + serología en caso de duda — contraindicada durante el embarazo y en personas inmunodeprimidas
- Aislamiento: permanecer en casa durante al menos 5 días tras la aparición de la inflamación parótida — informar a los contactos cercanos y al centro educativo — la ARS recomienda comprobar el estado de vacunación de los contactos — evitar los lugares públicos (centros comunitarios, transporte público)
- Refuerzo inmunitario durante la convalecencia: vitamina D3 (1 000–2 000 UI/día) + zinc (10–15 mg/día) + vitamina C (acerola) (500 mg/día) — favorecen la recuperación inmunitaria y la cicatrización de las mucosas — consulta nuestra página sobre defensas inmunitarias
- Equinácea durante la convalecencia: tratamiento breve tras la recuperación completa — estimula los macrófagos y las células NK — no debe utilizarse durante la fase aguda (el sistema inmunitario está combatiendo el virus; evite cualquier interferencia sin asesoramiento médico)
- Se recomienda seguimiento médico: revisión médica tras la recuperación en caso de orquitis bilateral (espermiograma a distancia) — Otorrinolaringólogo si se sospecha de sordera unilateral — ginecólogo si hay ooforitis — notificación a la ARS para una investigación epidemiológica — la mononucleosis infecciosa por VEB es un diagnóstico diferencial a tener en cuenta — consulte nuestra página sobre la mononucleosis infecciosa
