Tratamiento de la diarrea: rehidratación, probióticos y dieta BRAT

¿Qué es la diarrea y cómo se manifiesta?

La diarrea se define como más de tres deposiciones líquidas al día; es un síntoma común a numerosas patologías digestivas y su tratamiento depende directamente de su duración, su causa y el perfil del paciente. Este centro de información te remite a las páginas especializadas de nuestra gama dedicada al estómago y al tránsito intestinal.

• Diarrea aguda (< 14 días): en la mayoría de los casos, de origen infeccioso —viral (norovirus, rotavirus) o bacteriano (Salmonella, Campylobacter, Shigella)—; tratamiento: SRO + reposo digestivo; consulta nuestra página sobre diarrea aguda
• Diarrea crónica (> 4 semanas): es imprescindible un reconocimiento médico —EII, enfermedad celíaca, SII, malabsorción—; consulte nuestra página sobre diarrea crónica
• Diarrea del viajero: E. coli enterotoxigénica (ETEC) en el 50-70 % de los casos — aparición en las dos semanas siguientes a la llegada a una zona tropical — prevención mediante una higiene alimentaria estricta y probióticos preventivos
• Diarrea posantibiótica: disbiosis — Saccharomyces boulardii como medida preventiva desde la primera toma de antibióticos — Clostridioides difficile en los casos graves
• Diarrea funcional (SII): sin infección ni lesión orgánica — eje cerebro-intestino — dieta FODMAPs + probióticos + gestión del estrés

Tratamiento de la diarrea: desde la rehidratación hasta los medicamentos

• Rehidratación oral (RO): prioridad absoluta independientemente de la causa — sodio + glucosa + potasio en las proporciones recomendadas por la OMS — en niños: RO pediátrica en pequeñas dosis (5–10 ml/5 min) — nunca sustituir por agua sin gas, refrescos ni zumos de fruta
• Esmectita (Smecta): adsorbente intestinal — fija toxinas y agentes patógenos — reduce la duración — se puede utilizar a partir de los 2 años, en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia — debe tomarse separada de otros medicamentos (2 h)
• Carbón vegetal activado: adsorbente no selectivo — gases + toxinas — eficaz en diarreas leves y distensiones abdominales asociadas — consulte nuestra gama de complementos probióticos
• Loperamida (Imodium): ralentiza el tránsito intestinal —solo para adultos— —prohibido < 2 ans — contre-indiqué si fièvre > e de 38,5 °C o con sangre en las heces
• Dieta BRAT: plátano, arroz, compota de manzana (Apple), tostadas — reincorporación gradual a la alimentación tras 4-6 horas de rehidratación — vuelta a la alimentación normal en 24-48 horas

Probióticos y remedios naturales contra la diarrea

• Saccharomyces boulardii (Ultralevure): reducción de la duración de la diarrea aguda en unas 24 h (metaanálisis) — prevención de la diarrea postantibiótica — seguro para niños y mujeres embarazadas — consulta nuestra gama de probióticos en farmacia
• Lactobacillus rhamnosus GG: eficacia demostrada en niños con gastroenteritis viral — recuperación más rápida de la mucosa intestinal
• Infusión de manzanilla: antiespasmódico suave — alivia los calambres abdominales asociados a la diarrea — antiinflamatorio de la mucosa intestinal
• Jengibre: antiemético y antidiarreico suave por su acción sobre las prostaglandinas — complementario a los tratamientos principales
• Estos remedios naturales complementan la rehidratación —no la sustituyen—, especialmente en niños y personas mayores

Señales de alarma: ¿cuándo acudir a urgencias?

• Sangre en las heces: puede indicar E. coli productora de toxina Shiga (STEC, síndrome urémico hemolítico, SHU), shigelosis, EII en fase de brote o cáncer colorrectal — nunca tomar loperamida — acudir al médico de inmediato — consultar nuestra página sobre disentería
• Deshidratación grave: ausencia de orina durante más de 8 horas, ojos hundidos, fontanela hundida, alteración del estado de conciencia → llamar al 15
• Fiebre > 38,5 °C que persiste más de 48 horas: posible infección bacteriana — se requiere cultivo de heces y asesoramiento médico
• Persistencia > 2 días en adultos, > 24 horas en niños sin mejoría: consulta médica — descartar causas que requieran tratamiento específico (parasitosis, EII, C. difficile)
• Poblaciones de riesgo: lactantes < 3 mois (consultation systématique), > es mayores de 75 años, personas inmunodeprimidas, mujeres embarazadas, personas con insuficiencia renal — umbral de consulta reducido desde los primeros síntomas