¿Qué tratamientos existen para las varices?
El tratamiento de las varices engloba el conjunto de enfoques que permiten tratar la enfermedad varicosa: desde medidas conservadoras cotidianas hasta intervenciones médicas especializadas. La elección del tratamiento depende del estadio CEAP, del calibre de las varices, de la anatomía venosa y de los antecedentes del paciente o la paciente; se basa en la ecografía Doppler venosa realizada por el angiólogo o el flebólogo. Los productos para el cuidado venoso están disponibles en las gamas «piernas pesadas» y «circulación venosa » de la tienda.
- Cuidados conservadores (tratamiento de fondo diario): medias y calcetines de compresión de clase 2-3 (20-36 mmHg) con prescripción médica — ponérselos por la mañana antes de levantarse — llevarlos puestos todo el día — caminar 30 min/día — elevar las piernas en reposo — consultar la sección de circulación venosa para conocer los pasos completos
- Escleroterapia: inyección de un agente esclerosante (en solución líquida o en forma de espuma) en la vena — cierre químico y reabsorción progresiva — indicada para las varices reticulares y las telangiectasias (arañas vasculares) — se necesitan varias sesiones con un intervalo de 4 a 6 semanas — realizada en la consulta por el angiólogo o el flebólogo
- Técnicas térmicas endovenosas: láser endovenoso (ELV) o radiofrecuencia (RFA) — termocoagulación de la safena mayor o menor bajo guía de ecografía Doppler — ambulatorio con anestesia local tumescente — reincorporación al trabajo en 24-48 horas — tratamiento de referencia para las varices safenas mayores (tasa de éxito > 90 % a los 5 años)
- Flebectomía ambulatoria (microcirugía): extirpación de varices voluminosas mediante miniincisiones de 2 mm — bajo anestesia local — a menudo combinada con láser o radiofrecuencia — sin cicatrices visibles
- Cirugía venosa (stripping): crossectomía (ligadura de la crux safena) + stripping (extracción de la vena safena mayor) —indicada para los casos graves— bajo anestesia general o locorregional —ingreso ambulatorio o de corta duración— baja laboral de 2 a 4 semanas
Cuidados diarios en el hogar y prevención de recidivas
- Tratamientos tópicos venotónicos: geles y cremas a basede escina (castaña de Indias), hamamelis o vid roja — masaje de las piernas de abajo hacia arriba por la mañana y por la noche — alivio del malestar venoso diario — eficacia sobre los síntomas (pesadez, edema leve)
- Bioflavonoides (diosmina, hesperidina): reducción de la hipertensión venosa y de la permeabilidad capilar — datos clínicos sólidos en la insuficiencia venosa crónica — en cura de 4 a 8 semanas, renovable — no sustituyen a la compresión ni a los tratamientos invasivos
- Prevención de recidivas tras el tratamiento: uso de medias de compresión de clase 2 durante al menos 6 meses — caminar a diario — evitar el calor excesivo (baños demasiado calientes, exposición prolongada al sol) — mantener el peso — dejar de fumar (Servicio de Información sobre el Tabaco: 3989) — seguimiento con ecografía Doppler al cabo de 1 año
- Cobertura médica y reembolso: las varices sintomáticas con repercusión funcional están cubiertas por la Seguridad Social — los tratamientos puramente estéticos (telangiectasias aisladas sin síntomas) no están cubiertos — consultar al angiólogo o al flebólogo para orientación — ver «varices» para el diagnóstico completo
¿Cuándo acudir a un especialista y qué seguimiento se debe realizar tras el tratamiento de las varices?
- Acuda a un angiólogo o flebólogo si: varices visibles acompañadas de pesadez en las piernas, edemas o calambres nocturnos — alteraciones en la piel alrededor de las varices (dermatitis ocre, hiperpigmentación); varices voluminosas antes de un embarazo planificado; antecedentes de flebitis; aparición de telangiectasias a partir de los 40 años en un hombre
- Acuda urgentemente (llame al 15 o acuda al servicio de urgencias): hinchazón dolorosa, repentina y unilateral de una extremidad (sospecha de trombosis venosa profunda) — rotura de una variz con sangrado externo (aplicar presión directa de inmediato) — signosde úlcera varicosa infectada (fiebre, enrojecimiento extenso, mal olor)
- Seguimiento tras el tratamiento: ecografía Doppler de control al mes y, posteriormente, al año tras cualquier tratamiento invasivo — uso de medias de compresión de clase 2 durante un mínimo de 6 meses tras la escleroterapia o el tratamiento con láser — evitar los viajes de larga distancia sin compresión durante las 4 semanas siguientes a la intervención — revisión anual con el angiólogo para detectar recidivas precoces
- Embarazo y varices: las varices que aparecen durante el embarazo suelen remitir entre 3 y 6 meses después del parto — Tratar las varices residuales una vez transcurrido este periodo de espera — Uso obligatorio de medias de compresión de clase 1-2 desde el primer trimestre en caso de antecedentes de varices — No se debe realizar escleroterapia ni tratamiento con láser durante el embarazo y la lactancia
- Especialistas implicados: angiólogo (diagnóstico + ecografía Doppler + escleroterapia) — flebólogo (escleroterapia especializada) — cirujano vascular (stripping + flebectomía + láser endovenoso) — dermatólogo (telangiectasias aisladas) — médico de cabecera para la derivación y la prescripción de medias de compresión
