Что такое спондилоартрит и чем он отличается от ревматоидного полиартрита?
Спондилоартрит — это группа хронических воспалительных ревматических заболеваний, которая отличается от ревматоидного артрита преимущественным поражением осевых суставов (позвоночника и крестцово-подвздошных суставов), а не периферических, своей серонегативностью (отрицательные результаты на ФР и анти-CCP) и связью с геном HLA-B27. Натуральные добавки из нашей линейки «Комфорт для суставов» служат дополнительной поддержкой при специализированном медицинском лечении.
- Анкилозирующий спондилоартрит (АС): самая тяжелая форма — прогрессирующее сращение позвонков (на рентгенограмме наблюдается «бамбуковый столб») — поражает в основном молодых мужчин (20–30 лет)
- Нерентгенологический спондилоартрит (SpA-nr): воспаление крестцово-подвздошного сочленения, видимое на МРТ, но пока не на рентгене — начальная или менее тяжелая форма — возможна более ранняя диагностика
- Псориатический артрит: сочетание псориаза и периферического и/или аксиального артрита — комбинированное лечение с участием дерматологов и ревматологов
- Реакционные артриты: вызываются кишечной или мочевой инфекцией — могут быть как преходящими, так и прогрессирующими в зависимости от генетической предрасположенности
- HLA-B27: ген, ассоциированный с 80–90 % случаев спондилоартрита — повышает риск, но не гарантирует развитие заболевания — полезный, но недостаточный диагностический фактор
Какие специфические симптомы спондилоартрита следует распознавать на ранней стадии?
Спондилоартрит часто диагностируется с задержкой в 7–10 лет после появления первых симптомов — распознавание ранних признаков имеет решающее значение для ограничения необратимых повреждений суставов.
- Воспалительные боли в пояснице: боль в пояснице или ягодицах, уменьшающаяся при физической нагрузке, но не в покое — утренняя скованность длительностью более 30 минут — начало заболевания до 45 лет — необходимо отличать от распространенных механических болей в пояснице (уменьшающихся в покое)
- Ночная боль: пробуждение во второй половине ночи из-за боли — характерный признак воспалительных ревматических заболеваний осевого типа
- Увеит: воспаление радужной оболочки — покраснение и болезненность глаза, светобоязнь — неотложное офтальмологическое состояние — встречается у 25–30 % пациентов — может предшествовать суставным симптомам
- Энтезиты: воспаление мест прикрепления сухожилий (ахиллово сухожилие, подошвенная фасция, локти) — боль при пальпации мест прикрепления
- Другие сопутствующие заболевания: псориаз, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) — следует учитывать их у пациентов с атипичными воспалительными болями в пояснице
Какие натуральные добавки помогают при спондилоартрите?
Натуральные противовоспалительные вещества могут помочь уменьшить дискомфорт в перерывах между обострениями — необходимо согласовать с ревматологом из-за возможных взаимодействий с назначенными анти-TNF-препаратами и НПВП.
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): снижают уровень медиаторов осевого и периферического воспаления — дополнительный эффект к НПВП — не менее 2 г ЭПК+ДГК в день
- Куркума (куркумин): ингибирует NF-kB и провоспалительные пути, вовлечённые в развитие спондилоартрита — липосомальная форма или с пиперином для повышения биодоступности
- Магний: уменьшает спазмы паравертебральных мышц и улучшает качество сна, нарушенного ночными болями — 300–400 мг/день
- Витамины группы B (в частности, B12): поддержка нервной системы при корешковых сдавлениях, связанных с ригидностью позвоночника
- Кальций + витамин D3: необходимы для профилактики вторичного остеопороза (хроническое воспаление + возможная кортикостероидная терапия) — см. нашу линейку продуктов с кальцием
Почему физическая активность является полноценным методом лечения спондилоартрита?
Физические упражнения — единственное немедикаментозное средство с высоким уровнем доказательности при спондилоартрите — их влияние на подвижность позвоночника и боль сопоставимо с действием некоторых лекарств и дополняет лечение болей в суставах.
- Плавание и аквааэробика: поддержание подвижности позвоночника в условиях разгрузки — работа над амплитудой разгибания спины, невозможная на суше
- Респираторная кинезитерапия: анкилозирующий спондилоартрит может ограничивать расширение грудной клетки — дыхательные упражнения для поддержания вентиляционной способности
- Ежедневные растяжки на разгибание: противодействие склонности к кифозу — положение лицом к полу, выгнутая спина, растяжка мышц псоас — 15–20 мин утром и вечером
- Виды спорта на выносливость: скандинавская ходьба, велоспорт, эллиптический тренажер — позволяют поддерживать силу паравертебральных мышц без ударных нагрузок
- Следует избегать: контактных видов спорта, прыжков с повторяющимся ударом, длительного пребывания в положении сгибания позвоночника — это усугубляет скованность и повышает риск переломов позвонков при запущенной форме анкилозирующего спондилоартрита
