Что такое ревматоидный полиартрит и каковы его внесуставные проявления?
Ревматоидный артрит (РА) — это системное аутоиммунное заболевание, а не только суставное. Его особенность заключается в том, что оно поражает многие органы помимо суставов, что отличает его от локализованногоартрита и обусловливает необходимость многодисциплинарного медицинского наблюдения. Натуральные биологически активные добавки, представленные в нашей линейке средств от болей в суставах, служат дополнительной поддержкой при основном лечении.
- Кожные поражения: ревматоидные узелки (подкожные, в местах давления — локоть, пальцы) — ревматоидный васкулит в тяжелых формах
- Поражения легких: легочный фиброз, плеврит — рекомендуется ежегодное рентгенологическое обследование
- Поражения сердца: перикардит, риск сердечно-сосудистых заболеваний, удваивающийся из-за хронического системного воспаления — необходим контроль сопутствующих сердечно-сосудистых факторов
- Вторичный синдром Шегрена: сухость глаз и полости рта — часто встречается при РА (30 % случаев)
- Синдром запястного канала: сдавление срединного нерва вследствие теносиновита сгибателей — покалывание и боли в кисти ночью
- РВ также связана с повышенным риском остеопороза — сочетание хронического воспаления и кортикостероидной терапии
Какие натуральные добавки можно использовать для поддержки при ревматоидном артрите?
Существуют данные клинических исследований по применению нескольких природных активных веществ при РА — их применение следует обсудить с ревматологом из-за возможных взаимодействий с иммунодепрессантами и биологическими препаратами.
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): уменьшают утреннюю скованность и суставную боль при РА — положительные результаты метаанализов при дозе ≥ 2,7 г ЭПК+ДГК/сутки — могут способствовать снижению дозы НПВП
- Куркума (куркумин): ингибирует TNF-α, IL-1β и NF-kB — механизмы действия совпадают с некоторыми биологическими препаратами — необходима липосомальная форма или форма с пиперином — следует проверить отсутствие взаимодействия с метотрексатом
- Магний: уменьшает периартикулярные мышечные спазмы и улучшает сон, нарушенный ночными болями — 300–400 мг/сутки
- Фолиевая кислота: обязательна при любом лечении метотрексатом — снижает токсические эффекты (мукозиты, тошнота, цитолиз печени) без снижения эффективности МТХ
- Питание: средиземноморская диета (омега-3, яркие овощи, оливковое масло) — документально подтверждённое снижение маркеров воспаления (СРБ, СОЭ) при РА
Табак, гормоны и ювенильный артрит: факторы, специфичные для РА
Некоторые факторы, специфичные для РВ, следует учитывать для оптимизации профилактики и лечения ревматических болей.
- Табак: главный изменяемый фактор риска, связанный с окружающей средой — увеличивает риск развития РА в 2–4 раза — усугубляет активность заболевания и снижает эффективность анти-TNF-биотерапии — отказ от курения является абсолютным терапевтическим приоритетом при РА
- Гормональные факторы: РА в 3 раза чаще поражает женщин — эстрогены играют защитную роль (часто наблюдается улучшение во время беременности, рецидив в послеродовой период)
- Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА): педиатрическая форма РВ — дети младше 16 лет — особенности: бессимптомное поражение глаз (увеит), риск задержки роста, лечение с учетом возраста
- Серонегативный РА: отрицательные результаты на ФР и анти-CCP в 20–30 % случаев — не исключает диагноза — прогноз, как правило, более благоприятный, но требует тех же мер предосторожности при лечении
Эрготерапия, физическая активность и повседневная жизнь с РА
Функциональное ведение РА в повседневной жизни так же важно, как и медикаментозное лечение — два взаимодополняющих направления для сохранения самостоятельности и качества жизни.
- Эрготерапия: оценка и адаптация повседневных действий — технические приспособления (открывашки для банок, специальные столовые приборы, захватные щипцы) — обустройство дома и рабочего места — возможна компенсация расходов по рецепту врача
- Адаптированная физическая активность (АФА): плавание, велосипед, пилатес, тайцзи — поддерживает подвижность и снижает хроническую усталость — противопоказана при интенсивном воспалительном приступе — возобновление следует проводить постепенно после приступа
- Управление обострениями: относительный покой во время обострения + местное охлаждение горячих и опухших суставов — тепло следует применять только в периоды скованности вне обострения
- Хроническая усталость: важный симптом, который часто недооценивают — магний и витамины группы B могут поддерживать энергетический обмен — крайне важное значение имеет «пейсинг» (рациональное распределение энергии)
- Ремиссия достижима в 30–50 % случаев с помощью современных методов биотерапии — цель: показатель DAS28 < 2,6 под контролем ревматолога
