Что такое артрит и чем он отличается от артроза?
Термин «артрит» обозначает любое воспаление суставов — это общий термин, объединяющий более 100 различных заболеваний. Основное различие, которое необходимо учитывать, заключается в том, что артрит является воспалительным заболеванием (с нарушением работы иммунной системы), а артроз — результатом механического износа; это два разных механизма, требующих противоположных подходов к лечению. Наша линейка средств от болей в суставах предлагает подходящие решения для каждого конкретного случая.
- Воспалительный (аутоиммунный) артрит: утренняя скованность > 60 мин, боль в покое и ночью, двустороннее и симметричное поражение, повышенные показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок) — типично для ревматоидного полиартрита
- Остеоартроз: механическая боль (усиливается при нагрузке, ослабевает в покое), кратковременная утренняя скованность (< 30 мин), нормальные биологические показатели
- Септический артрит: инфекционный артрит — сустав горячий, покрасневший, опухший + лихорадка — абсолютная неотложная медицинская помощь — необходима немедленная антибиотикотерапия
- Микрокристаллический артрит: подагра (урат) или хондрокальциноз (пирофосфат) — острые моноартикулярные приступы, подтверждённая гиперурикемия
- Артрит с постепенным началом, двусторонний, сопровождающийся утомляемостью и потерей веса, требует немедленного проведения полного ревматологического обследования
Ревматоидный полиартрит: диагностика и биомаркеры
Ревматоидный полиартрит (РП) является наиболее распространённой формой воспалительного артрита (1 % населения) — его ранний диагноз имеет решающее значение для предотвращения необратимых разрушений суставов. Информацию о сопутствующих ревматических болях см. на нашей специальной странице.
- Диагностические критерии ACR/EULAR 2010: поражение ≥ 1 мелкого сустава + продолжительность ≥ 6 недель + положительные биологические маркеры + балл клинической картины — балл ≥ 6/10 подтверждает диагноз
- Ревматоидный фактор (РФ): положительный у 70–80 % пациентов с РА — однако малоспецифичен (встречается при других заболеваниях и у 5 % здорового населения)
- Анти-CCP (антицитруллинированные пептиды): специфический маркер в 95 % случаев РА — может быть положительным до появления симптомов — имеет важное прогностическое значение
- Раннее визуальное обследование: МРТ и ультразвуковое исследование суставов более чувствительны, чем рентгенография, для выявления ранних эрозий — корректировка лечения уже в первые недели
- Оптимальный срок начала лечения: < 3 месяцев после появления симптомов — каждый месяц задержки увеличивает риск необратимых разрушений суставов
Какие натуральные добавки помогают при воспалительном артрите?
Натуральные пищевые добавки могут способствовать уменьшению дискомфорта в периоды между обострениями — строго в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению (метотрексат, биологические препараты), но ни в коем случае не в качестве замены при прогрессирующих формах заболевания. Ознакомьтесь с формулами в нашей линейке продуктов для здоровья суставов.
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): снижают синтез провоспалительных простагландинов и лейкотриенов — метаанализы показывают уменьшение утренней скованности при РА при приеме ≥ 2,7 г ЭПК+ДГК в сутки
- Куркума (куркумин): ингибирует NF-kB и TNF-α — пути, участвующие в синовиальном воспалении при РА — липосомальная формула или с пиперином для повышения биодоступности
- Глюкозамин + хондроитин: структурная поддержка хрящевой ткани — более широко изучены при остеоартрозе, но полезны в качестве вспомогательного средства при смешанных формах
- Противовоспалительное питание: средиземноморская диета — омега-3, яркие овощи, оливковое масло — подтвержденное снижение маркеров воспаления (СРБ) при РА
- Любые пищевые добавки должны быть одобрены ревматологом из-за потенциальных взаимодействий с иммунодепрессантами и биологическими препаратами
Каковы системные осложнения артрита и какие существуют новые методы лечения?
Воспалительный артрит — это не только заболевание суставов: о его внесуставных осложнениях и достижениях в лечении следует знать, чтобы оптимизировать ведение пациента ревматологом.
- Сердечно-сосудистые осложнения: ревматоидный артрит удваивает риск инфаркта миокарда — хроническое системное воспаление является атерогенным — необходим строгий контроль воспалительной активности
- Вторичный остеопороз: воспаление + длительная кортикостероидная терапия — систематический прием добавок кальция и витамина D3 при любом курсе лечения кортикостероидами
- Метотрексат (МТХ): эталонная базовая терапия — снижает рентгенологическое прогрессирование заболевания — обязательный прием фолиевой кислоты для предотвращения токсических эффектов
- Биотерапия (анти-TNF, анти-IL-6, анти-JAK): революция в лечении — воздействует на конкретные медиаторы воспаления — позволяет достичь ремиссии в 30–50 % случаев, рефрактерных к МТХ
- Терапевтическая цель «treat to target»: достижение ремиссии или низкой активности заболевания (показатель DAS28 < 2,6) — ежемесячная оценка в фазе активного течения заболевания
