Слизистая оболочка носа: что нужно знать о её важнейшей роли

Что такое слизистая оболочка носа и каковы её функции?

Слизистая оболочка носа — это эпителиальный слой, выстилающий внутреннюю поверхность носовых ходов. Она представляет собой первый физиологический барьер между внешней средой и глубокими дыхательными путями — её здоровье напрямую определяет качество дыхания, местный иммунитет и обоняние. Средства длягигиены носа и ассортимент продукции для ЛОР-зоны доступны в интернет-магазине.

• Гистологическое строение: псевдослоистый цилиндрический эпителий с ресничками — ресничные клетки (300 ресничек на клетку, колеблющихся со скоростью 1 000 раз в минуту) — бокаловидные клетки, секретирующие слизь — подслизистые железы (водянистая и вязкая слизь) — густая подслизистая сосудистая сеть (носовые раковины — эректильная ткань носа, обеспечивающая терморегуляцию)
• Фильтрация: слизь улавливает частицы размером > 10 мкм (пыль, пыльца, споры, бактерии) — реснички транспортируют их в глотку посредством мукоцилиарного клиренса (обновление слизистого слоя за 10–20 мин) — первая механическая линия защиты от вдыхаемых патогенов
• Кондиционирование воздуха: увлажнение воздуха до 80–95 % относительной влажности — нагрев до 34 °C перед поступлением в трахею — необходимая защита бронхоальвеолярной паренхимы от холодного и сухого воздуха
• Местный иммунитет: секреторные IgA (противоинфекционные антитела, продуцируемые лимфоидной тканью слизистой оболочки) — дендритные клетки (активация адаптивного иммунного ответа) — резидентные макрофаги — выработка антимикробных пептидов (дефензинов)
• Обоняние: обонятельная слизистая оболочка в верхней части носовых ходов (небо каждого хода) содержит обонятельные рецепторные клетки — гипосмия или аносмия при поражении слизистой оболочки (тяжелый ринит, вирусная инфекция, в том числе COVID-19)

Какие заболевания поражают слизистую оболочку носа?

• Аллергическийринит: IgE-опосредованное воспаление в ответ на аллергены (пыльца, клещи, животные) — расширение сосудов, отек слизистой, гиперсекреция слизи — сезонная или круглогодичная аллергия — лечение антигистаминными препаратами и назальными кортикостероидами
• Инфекционный ринит: вирусное (риновирус, РС-вирус) или вторичное бактериальное воспаление — заложенность носа, выделения, жжение — исчезновение симптомов через 7–10 дней при вирусных формах
• Синусит: распространение воспаления на околоносовые пазухи вследствие непосредственного соприкосновения со слизистой оболочкой — нарушение оттока из пазух — давящие боли в лице
• Атрофия слизистой и сухость в носу: снижение выработки слизи с возрастом, в условиях сухого воздуха или после длительного применения сосудосуживающих средств — ослабленная слизистая, склонность к кровотечениям, раздраженный нос, уязвимый к инфекциям
• Влияние стресса: хронический кортизол снижает секрецию секреторного IgA и нарушает функцию ресничек — слизистая становится более сухой, менее защитной, более уязвимой к рецидивирующим ЛОР-инфекциям

Как сохранить здоровье слизистой оболочки носа?

• Увлажнение и промывание носа: 1,5–2 л воды в день — изотоническое промывание носа 1–2 раза в день для поддержания увлажнённости слизистой и удаления раздражителей — использование увлажнителя воздуха, если влажность воздуха < 40 %
• Витамин А: необходим для дифференцировки и обновления эпителиальных клеток — его дефицит связан с метаплазией и ослаблением слизистой оболочки — источники (печень, яичный желток, морковь, батат, шпинат)
• Витамин С: кофактор синтеза коллагена в подслизистой оболочке — антиоксидантное действие на ресничные клетки — укрепление иммунитета слизистой оболочки — 200–500 мг/сутки в составе разнообразного питания или в виде пищевых добавок
• Омега-3 (EPA-DHA ): поддержание пластичности мембран эпителиальных клеток — противовоспалительные свойства, снижающие отек слизистой оболочки при приступах ринита — 2–3 г/сутки в рамках курса лечения или при регулярном употреблении жирной рыбы
• Следует избегать хронических раздражителей (табачный дым — главный фактор атрофии слизистой оболочки, летучие органические соединения, кондиционированный воздух без увлажнения) — ограничить применение сосудосуживающих спреев максимум до 3–5 дней (лекарственный ринит)